完成本课程后，你将能够：
妊娠期是一个充满期待与兴奋、需要做许多准备工作的时期。对大多数准爸爸、准妈妈来说，它还是让人忐忑不安的时期。你期待着生一个健康、聪明的孩子，同时，你在为他未来的成功做计划。你可能偶尔担忧、偶尔疑虑，特别是当肚子里的胎儿是你的第一个孩子，或者这次或之前的妊娠过程中曾出现过一些小问题时。妊娠过程中出现问题，该怎么办？你在为人父母的过程中产生的美好期望没有实现，该怎么办？出现这些疑虑和担忧是完全正常的。长达9个月的妊娠期可以给你足够的时间来寻找这些问题的答案，缓解焦虑，做好成为合格父母的准备。 （第1章，第1页）
一些父母最初的疑虑可能因受孕困难而产生，尤其是当他们接受过不孕不育治疗时。但是现在，你已经怀孕了，为新生儿的到来需做的准备工作也可以开始了。促进胎儿发育的最佳方法就是照顾好你自己，因为规律的妊娠期检查和牙齿护理以及营养摄入可以直接惠及你和胎儿的健康。充足的休息和适量的运动可以减轻压力，与你的产科医生谈谈关于你和胎儿健康的话题，包括产前摄入维生素，避免吸烟、喝酒、吸毒（包括吸食或口服大麻）和吃汞含量高的鱼。在妊娠期，服用任何药物前都要向医生确认其安全性。 （第1章，第1页）
随着孕周的增加，在从分娩计划的制订到婴儿房的装修等方面，你都将面临许多需要自己拿主意的问题。很多事情你可能已经做出了决定，还有一部分可能被暂时搁置了，因为孩子的存在对你来说似乎还不太真实。可你知道吗？你越积极地为孩子的到来做准备，孩子的存在感就越真实。 （第1章，第1页）
你可能会发现，你所有的注意力都集中在即将到来的孩子身上。这种注意力聚焦的现象是完全正常的，它可以帮助你做好情感上的准备以应对做合格父母的挑战。毕竟，在接下来的至少20年里，你需要不断为孩子做各种各样的决定——请注意，是至少20年！现在就是开始做决定的最佳时刻。 （第1章，第1页）
在妊娠期饮酒会增高胎儿酒精综合征的发生风险。这种疾病往往会导致新生儿出生缺陷、出生体重不足和智力低下。另外，在妊娠期饮酒还会增大孕妇流产和早产的概率。有证据表明，孕妇的饮酒量越多，对胎儿的不良影响就越大。最安全的做法是，在妊娠期不饮用任何含酒精的饮品。 （第1章，第50页）
孕妇无论是吸食还是口服大麻，其中的化学物质都会进入发育中的胎儿体内。虽然目前相关研究不多，但现有数据表明，大麻可能会干扰胎儿的大脑发育，导致智力障碍，或者导致孩子日后出现行为问题。使用大麻的其他风险与吸烟的风险相似。 （第1章，第50页）
孕妇切勿服用非法药物（毒品）。兴奋剂类非法药物（如可卡因和甲基苯丙胺）可导致孕妇血压升高、早产以及新生儿出生体重低。阿片类非法药物（如奥施康定和海洛因）可导致新生儿出现脱瘾症状，需要住院数周甚至更长时间。你如果是在用药期间怀孕的，请向你的产科医生寻求安全可靠的护理方法。 （第1章，第50页）
鱼类和贝类富含优质蛋白质和其他重要营养物质，它们含有ω-3脂肪酸，同时饱和脂肪含量低。对妊娠期女性来说，它们是均衡饮食中必不可少的一部分。然而，处于妊娠期的你需要格外当心食用鱼类给健康带来的潜在威胁。你应该尽量避免食用生鱼肉，因为其中很可能有寄生虫。杀灭鱼肉中的寄生虫及其虫卵的最有效办法是将鱼肉烹熟或冷冻。出于安全考虑，美国食品药品监督管理局建议，烹饪鱼类时要保证鱼肉的内部温度达到60℃以上。对孕妇来说，部分经过加热的寿司（比如鳗鱼卷和加州卷）是可以安全食用的。 （第1章，第50页）
在鱼类对健康的影响方面，最令人担忧的莫过于汞污染。汞已被证实有损胎儿的神经系统发育。美国食品药品监督管理局建议，备孕的女性、孕妇、哺乳期女性及儿童都应尽可能地避免食用鲨鱼、箭鱼、国王鲭和马头鱼等鱼类，因为它们体内的汞含量都非常高。美国食品药品监督管理局认为，妊娠期女性每周可食用227～340克（2～3顿的量）烹熟的鱼。最常见的5种汞含量较低的水产品有虾、罐装淡金枪鱼、鲑鱼、鳕鱼以及鲶鱼。长鳍金枪鱼的汞含量较高，因此，想吃金枪鱼的话，罐装淡金枪鱼是比较好的选择。如果没有关于本地鱼类的食用建议，孕妇一周最多只能食用本地鱼类170克（约为1顿的量），而且这周内不能再食用其他任何水产品。 （第1章，第50页）
尽管目前尚未证实摄入少量的咖啡因（每天1～2杯普通咖啡所含咖啡因，或大约200毫克咖啡因）会给妊娠带来什么不良影响，但你应该尽可能地限制或避免咖啡因的摄入。别忘了，某些饮料和巧克力也含有咖啡因。 （第1章，第50页）
一些先天性异常是由妊娠期疾病引起的，尤其是以下几种疾病。 （第1章，第50页）
■ 风疹。母亲在妊娠期患风疹，可能导致婴儿智力障碍、心脏发育异常、白内障和耳聋。在妊娠期的前20周内，孕妇感染风疹病毒的风险非常高。幸运的是，这种疾病可以通过疫苗接种得到预防。不过需要注意，孕妇在妊娠期是不能接种风疹疫苗的。你如果不确定自己是否接种过风疹疫苗，可以请产科医生帮你抽血检测一下。如果检测后发现你并没有获得免疫，你就需要避免接触风疹患者，特别是在妊娠期的前3个月。另外，你应该在生完孩子后尽快接种风疹疫苗。 （第1章，第50页）
■ 水痘。分娩前感染水痘非常危险。你如果以前没有感染过水痘，请不要接触任何水痘患者或最近与水痘患者接触过的人。当然，你应该在怀孕前就接种水痘疫苗。 （第1章，第50页）
■ 疱疹。疱疹是一种胎儿在出生过程中可能感染的疾病。胎儿会在通过母亲的产道时，因母亲的生殖器疱疹而感染该疾病。感染疱疹病毒的新生儿的体表会出现水疱，水疱可能破溃结痂。疱疹可能引发更为严重的疾病，如脑炎。新生儿感染疱疹病毒后，通常需要用抗病毒药物阿昔洛韦来治疗。在妊娠期的最后一个月里，医生可能会建议孕妇服用阿昔洛韦或者伐昔洛韦等抗病毒药物以预防在临近生产时患疱疹。如果你在待产期起了疱疹或者出现其他相关症状，建议采用剖宫产的分娩方式以降低新生儿感染疱疹的风险。 （第1章，第50页）
■ 弓形虫病。弓形虫病多见于养猫的人群。弓形虫病的病原体是弓形虫——常由猫携带，也见于未烹熟的肉类和鱼类中。因此，请务必在食用前彻底烹熟肉类和鱼类，切勿品尝含有生肉或生鱼的菜肴。另外，请务必用含洗洁精的热水彻底洗净切肉和鱼用的所有砧板和刀具。务必洗净各种水果和蔬菜再食用，或者削皮后食用。野猫更易感染弓形虫，它们排出的粪便中也有弓形虫，人接触这些粪便就会被感染。请让其他人帮你清理宠物猫的便盒；如果没人帮忙，那么你在清理便盒时务必戴上手套并在清理后用肥皂洗净双手。每次接触泥土、砂石、生肉或者未洗净的蔬菜后，也请务必用肥皂洗净双手。 （第1章，第50页）
■ 李斯特菌病。李斯特菌可以通过生的或半熟的乳制品、肉类和海鲜传播，人感染后会出现发热、肌肉酸痛和腹泻等症状，而孕妇更易感染。为了降低感染风险，孕妇应避免食用未经高温消毒的牛奶以及用未经高温消毒的牛奶制成的奶酪（如羊奶干酪、白干酪、墨西哥软奶酪、卡芒贝尔奶酪、布里干酪和蓝纹奶酪），勿食用热狗、午餐肉和冷盘肉片（除非在食用前用高温加热），勿食用烟熏海鲜。另外，孕妇应避免处理生的或半熟的鸡蛋、肉类和海鲜。在烹饪过程中，应勤洗手。 （第1章，第50页）
妊娠期间，别忘记关注口腔健康。新生儿可能会从母体感染可导致龋齿的细菌，这无疑会增高他以后患龋齿的风险。孕妇要做好牙周病的预防工作，因为牙周病会导致早产和新生儿体重轻。在妊娠期间保持口腔清洁和进行年度口腔检查对口腔健康至关重要。 （第1章，第51页）
■ 常规超声检查。这是一项安全的检查。借助于超声波，医生可以监测胎儿的生长情况。通过拍摄超声图像，医生还可以看到胎儿内脏器官的发育情况。这样，他可以确认胎儿是否发育正常。如果胎儿不幸有什么问题或可能存在出生缺陷，医生可以通过超声检查进行辅助诊断。另外，当医生怀疑胎位为臀位（胎儿的屁股或脚而非头部先进入产道）时，他也会建议进行超声检查。由于存在胎儿头部被卡住的风险，除非在极少数情况下，医生并不建议臀位分娩。若确定胎位为臀位，即便产妇的宫口已经完全扩张，我们一般还是建议进行剖宫产（要想了解更多关于臀位和剖宫产的内容，参见“剖宫产分娩”）。 （第1章，第58页）
■ 颈后透明带扫描。该项检查在孕11～12周进行，通过超声波进行扫描，目的是查找13-三体综合征、18—三体综合征以及21—三体综合征（唐氏综合征）等染色体疾病的迹象。这项检查通常会与两项血液检测——检测妊娠血清相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离人绒毛膜促性腺激素β亚基（β-HCG）——同时进行，从而得到相应的风险评分，这就是孕早期联合指标筛查（也叫“三联筛查”）。而在孕中期，产科医生可能会检测抑制素A（DIA）的水平，这项检查与三联筛查合称为“四联筛查”。 （第1章，第58页）
■ 无应激试验。该项检查用电子监测仪监测胎儿的心率和胎动。做这项检查时，医生会在孕妇的肚子上系一条腰带。在检查过程中，医生不会用药物诱发胎动及宫缩。 （第1章，第58页）
■ 宫缩应激试验。这是另一项监测胎儿心率的检查，但是使用这种检查方法的时候需要诱发轻度子宫收缩（比如注射催产素来引起宫缩），然后监测胎儿的心率。通过宫缩期间对胎儿的监测，医生可以判断胎儿对真实的宫缩（分娩时的宫缩）的反应。如果胎儿对宫缩应激试验的反应不佳，医生就很可能需要做好提前分娩（可能通过剖宫产）的计划。 （第1章，第58页）
■ 胎儿生物物理评分。该项检查结合了无应激试验和超声检查，不仅可以评估胎儿的运动和呼吸状态，还可以评估羊水量。医生会根据综合评分判断孕妇是否需要提前分娩。 （第1章，第58页）
根据每个孕妇的身体健康情况以及个人和家族病史，产科医生还可能安排一些其他检查。例如，对有家族遗传病史的女性或者35岁以上的高龄产妇，医生会推荐做一些遗传病方面的筛查。最常见的遗传病筛查方法是羊膜穿刺和绒毛活检术，详见下面“遗传病筛查”。 （第1章，第58页）
美国很多州都有排查胎儿染色体异常（如唐氏综合征）和其他出生缺陷的标准化程序。同时，医院还会排查其他出生缺陷，如： （第1章，第58页）
■ 神经管缺陷（胎儿脊柱闭合不全）； （第1章，第58页）
■ 心脏缺陷（胎儿心腔未充分发育）； （第1章，第58页）
■ 18—三体综合征（一种会造成智力障碍的染色体缺陷）。另参阅下文“遗传病筛查”。 （第1章，第58页）
■ 血糖筛查。血糖筛查可以检测出孕妇的血糖水平是否正常。如果血糖过高，孕妇很有可能患妊娠糖尿病。这项检查一般在孕24～28周进行。检查的时候，孕妇先喝一杯糖水，再抽血。如果血糖高，孕妇还需要做额外的检查，从而确定是否患妊娠糖尿病。妊娠糖尿病会极大地增高孕妇患其他妊娠期并发症的风险。 （第1章，第58页）
■ 艾滋病毒（HIV）检测。现在很多孕妇会接受HIV检测，这项检测通常在孕早期进行。感染HIV会引起艾滋病（AIDS）。如果孕妇感染了这种病毒，她就会在妊娠期、分娩过程中或者哺乳期将该病毒传染给婴儿。早期诊断和治疗可以降低婴儿感染的风险。感染HIV的孕妇了解自己的感染状态非常重要，这有助于她在妊娠和分娩期间服用合适的药物。HIV检测呈阳性的孕妇分娩的婴儿也需要接受预防性药物治疗。 （第1章，第58页）
■ 体重增加。一般来说，在妊娠期后3个月，孕妇的体重会以每周大约0.5千克的速度增加。 （第1章，第58页）
■ 胎儿越来越大，会逐渐给子宫附近的器官造成压力，让你有气短和背痛等感觉。 （第1章，第58页）
■ 当膀胱受到的压力增大，你的尿频症状会加重，你偶尔还有可能出现尿失禁（漏尿）。 （第1章，第58页）
■ 你可能浑身不舒服、入睡困难。这时你可能喜欢侧卧。 （第1章，第58页）
■ 你可能出现胃灼热、足部和踝部肿胀、腰背痛以及痔疮等。 （第1章，第58页）
■ 你可能出现假性宫缩，它也被称为“布拉克斯顿·希克斯收缩”。这种宫缩存在的意义是它开始逐渐软化宫颈并使其变薄，为即将到来的分娩做准备。但是有别于真宫缩，假性宫缩没有规律，不会出现频率增高或强度加大的情况。 （第1章，第58页）
怀孕后，你和你的伴侣可能会参加一些生育培训班，在那里，你们将学到阵痛和分娩的相关知识，还有机会接触到其他的准父母。很多社区都根据分娩方法提供多种可选择的课程。拉马泽分娩呼吸法训练产妇将注意力集中在呼吸上，并通过模拟分娩时的按摩和其他支持措施，让产妇了解该如何应对不久以后的实际分娩。布拉德利自然分娩法强调在宫缩的过程中身体要充分放松。还有很多课程提倡多种方法相结合，让产妇在分娩过程中游刃有余，并保持舒适和愉快。 （第1章，第58页）
不管你考虑选择哪种培训班，都要先问清楚：培训班侧重于哪一种分娩法、是以讲座为主还是以互动为主、培训老师更认同哪种分娩方式、他（她）是否获得了资格认证、你能否从中学到合适的呼吸和放松技巧、培训班的收费是多少、是否小班授课、班级人数上限是多少等。 （第1章，第58页）
同时，你可以考虑提前报名参加为准父母开设的其他培训班，尽早做好准备迎接新挑战。请你的产科医生为你推荐母乳喂养培训班、婴儿护理培训班以及心肺复苏术（CPR）培训班。 （第1章，第58页）
一些培训班会建议准父母提前完成一份“分娩计划书”。“分娩计划书”是一份文字档案，记录了你对于分娩阶段即将面对的各种问题的倾向性选择。问题包括以下几方面。 （第1章，第58页）
■ 根据医生的指导，出现阵痛和宫缩时，你是愿意直接去医院还是先给医生打电话？出现阵痛和宫缩后，你打算以什么样的交通方式去医院或分娩中心？你是否雇用导乐参与你的分娩（导乐会在分娩过程中为你提供多种非医疗性帮助）？ （第1章，第58页）
■ 你希望谁来帮你接生（产科医生还是经过认证的助产士）？ （第1章，第58页）
如果你生的是男孩，你就需要决定是否让他接受包皮环切术。提前做这个决定是个好主意，至少你不用在分娩后既兴奋又疲惫的状态下考虑这个问题。建议你在妊娠期就向产科医生或儿科医生咨询一下包皮环切术的利弊。 （第1章，第61页）
在美国，大部分男孩都因宗教或社会原因接受了包皮环切术。研究证明，接受包皮环切术的男婴在出生后的一年里患尿路感染的概率较小。另外，对新生儿进行包皮环切术也有助于预防阴茎癌，不过这种疾病如今比较少见，对未割包皮的男性来说也是如此。 （第1章，第61页）
一些研究还发现，在接受过包皮环切术的男性中，患性传播疾病（包括感染HIV）的概率也相对较小。对女性来说，如果其性伴侣接受过包皮环切术，她患宫颈癌的概率也比较小。不过，尽管从医学角度来看，包皮环切术使人受益良多，但是数据并不足以支持将新生儿包皮环切术常规化的做法（见下文“我们的立场”）。 （第1章，第61页）
包皮环切术也存在一些风险，比如感染和出血。少数接受过包皮环切术的男童会因尿道口留疤或变窄，患上一种叫“尿道狭窄”的病症，这会导致排尿分叉和排尿困难，严重的话甚至会引起尿路感染或无法排尿。还有一些男童的龟头会留下一种叫“皮桥”的疤痕，这需要通过其他方式修复。另外，有证据表明婴儿在接受包皮环切术的时候会感到疼痛，不过医生有相应的安全而有效的措施来减轻疼痛。孩子如果是早产儿，或者在出生时患有疾病，或者先天畸形或患原发性血液病，就不能马上接受包皮环切术。例如，有的孩子出生时便有一种叫作“尿道下裂”（见此处）的缺陷，表现为尿道口没有正常地长成，这时医生不建议孩子一出生就接受包皮环切术。事实上，包皮环切术只适合情况稳定的、健康的新生儿。 （第1章，第61页）
母乳喂养最实际的好处在于方便和经济，同时还有很多健康方面的好处。母乳可以给婴儿提供天然的抗体，帮助他抵御某些疾病（包括中耳炎、呼吸系统疾病和肠道感染等），还可以降低婴儿发生婴儿猝死综合征的风险。另外，配方奶喂养的婴儿偶尔会发生过敏反应，而母乳喂养的婴儿就不太可能出现这样的问题。与配方奶喂养的婴儿相比，母乳喂养的婴儿将来患哮喘、糖尿病以及肥胖症的概率也更小，也更不容易患上一些儿童癌症。 （第1章，第61页）
进行母乳喂养的妈妈们在情感上将受益良多。一旦哺乳关系建立，孩子通过妈妈的乳房得到很好的喂养，妈妈和孩子都能感受到强烈的亲情，而且整个哺乳过程会很舒服。这种不可分割的亲密感会存在于整个婴儿期。对部分新手妈妈来说，母乳喂养刚开始的1～2周具有非常大的挑战性，但大多数儿科医生都可以提供相应的指导，或在必要的情况下给新手妈妈推荐有资质的哺乳顾问。 （第1章，第61页）
美国儿科学会建议，应在婴儿出生后的前6个月进行纯母乳喂养，之后以母乳喂养为主，以喂食糊状食物为辅。母乳喂养应持续一年甚至更长的时间，具体时长视母亲和婴儿的情况而定。婴儿出生后应尽快开始母乳喂养，并保持规律的频率。在开始阶段，喂养次数应为每天8～12次。出院前，应有专业人士对母乳喂养情况进行评估。此外，对母乳喂养和母乳供应的早期跟进检查也是非常必要的。 （第1章，第61页）
如果由于某些健康原因你不能进行母乳喂养，或者你没有选择母乳喂养，你也可以通过配方奶喂养与孩子建立亲密感。把孩子抱在怀里摇一摇、摸一摸，看着孩子的眼睛与他进行眼神交流，这些都可以增进你们母子之间的感情。 （第1章，第61页）
第4章将更详细地说明母乳喂养和配方奶喂养的优势和劣势，以及介绍更多需要了解的喂养方法。 （第1章，第61页）
关于是否需要储存脐带血，你和你的伴侣需要在孩子出生之前与你的产科医生或者儿科医生讨论决定，而不要在分娩的时候才考虑，从而给自己额外的压力。因此，你如果有此计划，那就一定要提前与存储机构预约，这样才能确保在分娩之前你或者你的产科医生收到生产时采集脐带血所需的工具。如今，美国很多州都要求产科医生和儿科医生同孕妇讨论采集脐带血的问题。在分娩开始以及采集脐带血之前，孕妇需要在充分了解情况的前提下签署一份同意书。 （第1章，第61页）
请记住，脐带血是在孩子诞生后并且脐带被夹住、切断之后采集的，这个过程不会对新生儿或生产过程产生不利影响。脐带血的采集并不影响脐带处理的常规流程。 （第1章，第61页）
脐带血被采集后，会进行血型检测以及传染性疾病和遗传性血液病的检测。脐带血如果符合所有捐献标准，就将被低温保存，以备未来匹配成功时供移植用，或者可能用于质量改进和研究。 （第1章，第61页）
■ 1套婴儿毛巾和浴巾（最好选择连帽浴巾）； （第1章，第67页）
■ 3～4打新生儿规格的纸尿裤； （第1章，第67页）
■ 3～4件连体衣（裆部有纽扣的）。 （第1章，第67页）
要想知道如何选购婴儿衣物，参见下面“婴儿衣物挑选指南”。 （第1章，第67页）
■ 一张符合美国现有安全标准的婴儿床（见“安全警告：婴儿床”）。现在允许进入美国市场销售的婴儿床都必须符合这一安全标准，而它们也是你的最佳选择。你如果想买一张二手婴儿床，那就一定要仔细检查，确保它的初次销售时间在2011年6月28日之后且未被厂家召回过。2011年6月之前销售的婴儿床很可能不符合现有的安全标准，即使私下出售也是非法的，它们应该被拆解并丢弃。只需要短短几周，你的孩子的身高就会超过摇篮的长度；你如果选择购买摇篮，请参考安全标准F2194以确定其安全性。 （第1章，第67页）
■ 婴儿床上用品，包括一条全棉法兰绒防水床罩以及一条大小合适且舒适的床单。婴儿床上不需要放其他床上用品，也就是说，不应该有枕头、毯子、被子、软垫、毛绒玩具、睡姿固定垫或者防撞护垫。 （第1章，第67页）
■ 一张符合安全标准的尿布更换台（详见此处）。尿布更换台应该放置在地毯或软垫上，并且要紧靠墙壁（注意，不能紧靠窗户，以免孩子从窗户摔出去）。将放有纸尿裤、尿布及其他所需物品的架子或桌子放在尿布更换台附近（但要超出孩子可以够到的范围），这样，你即使需要拿东西，也无须离开尿布更换台半步。 （第1章，第67页）
■ 尿布桶。确保装废弃尿不湿的尿布桶完全密封。你如果打算使用可清洗的尿布，就需要再准备一个尿布桶，这样可以将尿湿的尿布和沾了大便的尿布完全分开。 （第1章，第67页）
■ 一个用来给孩子洗澡的大号塑料盆。你也可以用厨房里的水槽来给孩子洗澡，不过要注意把水龙头推到远处，并且确保洗碗机电源是关闭的（洗碗机里的热水有可能流进水槽并烫伤孩子）。 （第1章，第67页）
当孩子1个月大以后，更安全的做法是给他换一个单独的浴盆给他洗澡。因为到那时，孩子已经长大到可以够到并且无意中打开水龙头了。开始洗澡之前，一定要确保洗澡区域是干爽的。同样，注意水龙头里的热水温度不能超过49℃，否则热水会烫伤孩子。目前，大多数家用热水器都是可以精确调节水温的。特别要注意的是，洗澡时一定不能让孩子处于无人看管的状态。请事先准备好所有用品，并确保毛巾在你可以够到的地方。 （第1章，第67页）
婴儿房内所有的东西都必须保持干净（见第15章“确保孩子的安全”）。所有物品的覆盖物，包括窗帘、地毯等，都应该是可以清洗的。各种毛绒玩具虽然看起来非常可爱（而且它们似乎已经成为最受欢迎的庆祝新生儿诞生的礼物），但是非常容易沾染灰尘，从而引起婴儿鼻塞。如果你的孩子还不能主动玩这些玩具，你可以考虑将它们收进柜子里，等孩子长大点儿再拿出来。 （第1章，第67页）
旋转床铃是婴儿可能会喜欢的玩具。你可以挑选色彩鲜艳（婴儿最早能识别的颜色是红色）、造型各异甚至可以播放乐曲的旋转床铃。选购时，一定要从下往上看，这样你才能知道孩子躺着看它时它是什么样的。记住，当孩子5个月大或可以自己坐起来之后，你就应该把旋转床铃取走，否则孩子很容易把它拽下来导致受伤。 （第1章，第67页）
你需要把卧室内的光线调暗，并且在关灯后留一盏夜灯。夜灯有助于你察看孩子的情况。当孩子长大一点儿，夜灯还有助于减轻他半夜醒来时的恐惧感。要注意，所有的灯和电线都不应处于孩子伸手可以够到的范围内，这样才安全。 （第1章，第70页）
如果在你再次怀孕的时候，你家的老大还不到4岁，你可以稍等一段时间再告诉他，因为在这个年龄段，他在理解“未出生”的孩子方面存在一定的困难。不过，你一旦开始给婴儿房添置家具、摆放婴儿床并且购买婴儿衣物，就应该告诉他发生了什么。当然，你也可以在他问你“妈妈，你的肚子怎么越来越大了？”之类的问题时抓住机会，向他解释正在发生的事情。对较小的孩子来说，一些教导他（她）如何成为哥哥（姐姐）或者关于小婴儿的图画书会有所帮助。另外，和他（她）一起看看你做B超检查时拍的胎儿图像也有帮助。当然，即使孩子从来不问你任何问题，你也应该在妊娠期的最后几个月里告诉他（她）这件事情。如果你选择的医院开办了“兄弟姐妹准备培训班”，你可以考虑把他（她）带去，让他（她）看看自己的弟弟（妹妹）将来会在哪里出生，以及他（她）可以去哪里探视。带他（她）在医院里看看其他新生儿和他们的小哥哥小姐姐，并且告诉他（她），他（她）马上也要成为哥哥（姐姐）了。 （第1章，第70页）
不要对孩子许下诸如“将来什么都不会变”之类的诺言。因为不管你多么努力，将来也不会一成不变。不过你可以告诉他（她），你会永远这样爱他（她），并让他（她）懂得成为哥哥（姐姐）有许多积极的意义。 （第1章，第70页）
如果老大2～3岁大，公布这个消息将是最困难的。这个年龄段的孩子非常依赖母亲，而且还不懂得分享的意义，不会与别人分享时间、物品以及母亲的爱。他对环境的变化非常敏感，而且可能对“家里多一个新成员”这样的事实感到恐慌。减轻嫉妒心理的最好办法是让他尽可能多地参与迎接新成员的准备工作，比如说带他一起去挑选婴儿衣物和育婴装备。给他看看他还是婴儿时的照片。此外，你如果想再次使用以前的婴儿用品，可以先让他拿着玩一段时间。 （第1章，第70页）
如果可以，在小宝宝出生之前，试着改变老大的生活状态，包括让他学习自己大小便、从睡婴儿床换成睡儿童床、搬到单独的卧室，甚至去上幼儿园等。如果这些都不太可能实现，那就把这些计划推迟，直到小宝宝出院回家且安排妥当之后再实行。否则，由小宝宝带来的变化将与他自我调节时感受到的压力相叠加，超出他的心理承受范围。 （第1章，第70页）
帮助你的孩子做好成为哥哥或姐姐的准备。如果在听说家中会多出一个小宝宝或在小宝宝回家之后，他表现出与年龄不匹配的行为能力退步，你千万不要被吓到。他可能闹着要奶瓶、要求穿纸尿裤、莫名其妙地哭闹或者不愿意离开你身边。这些表现都源于他需要你更多的爱和关注，想确定你的爱和关注没有消失——只不过他选择了属于自己的表达方式。不要拒绝他，而要满足他的要求，并且不必为此感到不安。一个已学会自己大小便的3岁的孩子，在这个时候想穿几天纸尿裤；一个5岁的孩子想要再盖一周早就小得盖不下的被子——或许你早就忘了还有这么一条被子。这些行为都会在他意识到自己和新来的小宝宝一样受重视后很快回归正常。与此类似，如果一个早已断奶的孩子又想吃奶，他也会很快失去兴趣。 （第1章，第70页）
哪怕你因为小宝宝的到来而手忙脚乱，哪怕你的时间几乎完全被小宝宝占据，你也要确保每天都留出专门的时间给你和你家的老大——一起读书、玩游戏、听音乐，或仅仅是聊聊天。你要表现出你对他做什么、想什么、有什么感觉非常感兴趣——不仅要聊聊关于小宝宝的话题，还要聊聊他生活中的细节。每天在小宝宝睡着或者由其他成年人照顾的“安全时段”里，你只需花5～10分钟时间，就能让他感觉自己是特别的。 （第1章，第70页）
对作为父母的你们来说，随着小宝宝即将降生，之前所有的等待和妊娠期的不适似乎都将变得微不足道，这几个月来既亲近又神秘的小家伙即将出现在你们面前。本书接下来的部分将介绍这个小宝宝如何变化、如何长大，而你们作为父母又有什么任务需要完成。 （第1章，第70页）
你们在开始这漫长的旅程之前，需要做大量的准备工作。前面，我们已经谈到了很多注意事项和禁忌，当然，还谈到了很多需要准备的日常用品。最终，你将成为什么样的父母，更多地取决于你所做的情绪上的准备，而非你挑选了什么颜色来装饰婴儿房。只有你自己清楚该如何应对压力和变化。尝试以一种自己觉得最舒服的方式来做好为人父母的准备工作。一些父母觉得参加互助小组很有帮助；另外一些父母在压力大的时候喜欢冥想、随手写写画画或者写日记。 （第1章，第70页）
对某些即将成为父母的人（特别是信奉“船到桥头自然直”的人）来说，做准备工作十分困难，但准备工作非常必要，因为它将给你们带来更大的信心。孩子迈出人生的第一步需要很大的信心，你们迈出做父母的第一步，同样需要充足的信心。 （第1章，第70页）
虽然大部分女性都清楚地知道自己何时临近分娩、何时分娩开始，但是要分辨真正的分娩什么时候开始并不那么容易，因为还有可能发生假分娩。发生假分娩时，宫缩是偶发的，而且宫缩强度相对较弱。你即便不确定自己是否真的要生了，也不要不好意思叫来医生或直接去医院，因为你有可能即将面临一场“真实的战役”！ （第1章，第70页）
在真正的分娩过程中，你可能出现以下征兆。 （第1章，第70页）
分娩带来的不仅是翘首以盼、激动不已，还有惴惴不安，这些都是你一生中绝无仅有的体验。来自亲友、图书、电视和电影的故事，甚至你先前的经历，都会让你对孩子的降生充满期待。每个呱呱坠地的生命都是独一无二的个体，而未来将发生的一切，目前都还是未知的。 （第2章，第1页）
健全的新生儿通常要等待30～60秒才会被结扎脐带（称作“延迟脐带结扎”或“定时脐带结扎”），在此期间，产科医生或助产士可能会将新生儿放在你的下腹部。脐带一停止搏动就会被夹住并剪断（脐带里没有神经，因此新生儿不会感到疼痛）。脐带夹一般会保留24～48小时，或在脐带干燥、不再出血后被取下。脐带夹被取下以后，剩下的脐带残端会在新生儿出生后的1～3周自然脱落。 （第2章，第1页）
大多数时候，产科医生会让新生儿趴在你的胸口上，让你们进行肌肤接触。此时，医生会帮你擦干宝宝，给他戴上帽子，并用一条暖和的毯子盖住他。初次的肌肤接触最好在宝宝出生后的1小时内进行，这不仅有助于你和宝宝互相了解，还有健康方面的益处。有时，新生儿出生后需要立即接受检查并被送到保暖台上，如果是这样，当宝宝的情况稳定下来后，他就会被送来和你进行肌肤接触。 （第2章，第1页）
相信你曾看过很多新生儿的照片，但第一眼看到自己的宝宝，你一定会本能地被他迷住。他第一次睁开眼与你四目相对时，眼睛里充满好奇。刚刚经历的分娩过程让他对你的抚摸、你的声音和你的体温都非常敏感，反应度极高。这种特别反应只会持续几小时，你一定要好好利用。看着孩子努力向你的乳房挪动，寻找第一口乳汁，你和孩子之间会自然而然地产生一种奇妙的联系。不必急着请护工帮你清洗身体或者给孩子洗澡，因为在这个关键时刻，孩子就是靠着气味和感觉去寻找第一口乳汁的。你会和很多妈妈一样，发现当孩子被放在你胸前的那一刻，你和他之间就立刻形成了非常亲密的感情纽带。 （第2章，第1页）
大多数新生儿刚出生时身上裹着一层白色乳酪状物质，它的学名叫“胎脂”。这层保护性物质是孕晚期由胎儿皮肤中的皮脂腺（分泌油脂的腺体）分泌的。新生儿的身体还因被羊水浸泡而显得湿润。假如你在分娩时会阴部裂伤了，他的身体还可能沾上一些你的血液。他的皮肤，特别是面部皮肤，可能因浸泡和分娩时所受的挤压而皱巴巴的。 （第2章，第1页）
你可能还会留意到新生儿的呼吸不是很规律，而且非常急促。成年人一般每分钟呼吸12～14次，但新生儿的呼吸每分钟可达到40～60次，短促而表浅，偶尔夹杂一次深呼吸。这在新生儿出生头几天是正常现象。 （第2章，第1页）
选择剖宫产的常见原因有以下几种。 （第2章，第80页）
■ 宫口未充分扩张到直径10厘米以使胎儿沿产道下降，或者尽管孕妇已经充分用力，但胎儿仍未沿产道下降。 （第2章，第80页）
■ 产科医生认为自然阴道分娩可能威胁胎儿的健康。 （第2章，第80页）
■ 胎心率过慢或不规律（这种情况下，继续等待自然分娩会有很大风险，产科医生会进行紧急剖宫产手术）。 （第2章，第80页）
胎儿在母体子宫内大多是头朝下的（即“头位”），但每100个新生儿中约有3个会发生臀部、足部或二者同时在分娩时先露出的情况（称为“臀位”）。如果产科医生认为胎儿处于臀位，就会推荐剖宫产。臀位自然分娩的难度很大，容易难产。医生可以用手触摸孕妇的下腹部来判断胎儿的胎位，做超声检查可以确定胎儿是否真的处于臀位。 （第2章，第80页）
剖宫产分娩的过程与自然阴道分娩截然不同。一般说来，手术时间不超过1小时，而且根据具体情况，产妇可能无须经历阵痛等分娩过程；另一个重要区别是，手术会用到一些不仅对母体有影响，还可能影响胎儿的药物。如果可以自己选择麻醉方式，大多数产妇会选择局部麻醉——医生在产妇脊髓附近放置一根导管，使麻药沿导管滴入以阻断脊神经的传导功能，比如硬膜外麻醉或腰麻。局部麻醉可以使身体从腰部以下麻痹，副作用相对较小，而且可以让产妇在手术过程中保持清醒。必须采用全麻的情况很少见，但也有例外，比如说紧急剖宫产手术，这种情况下产妇会彻底失去意识。产科医生和麻醉师会根据情况向产妇推荐最合适的麻醉方案。 （第2章，第80页）
进行剖宫产手术的产科医生可以要求一名儿科医生或一名其他相关医护人员一同进入产房，以防新生儿出现并发症，同时儿科医生也可以协助产科医生，确保延迟脐带结扎安全进行。请提前向医院咨询关于产妇和新生儿肌肤接触的规定。目前，多数医院都鼓励新生儿情况稳定后立即与产妇进行肌肤接触，但仍有一些医院会先让新生儿接受检查，确认其健康状况后或等产妇被送到恢复室之后再进行肌肤接触。在剖宫产手术结束后，若母子平安，一些医院允许产妇和新生儿进行短时间的肌肤接触。之后，产妇应该一直和新生儿待在一起并进行母乳喂养，同时医护人员会继续观察母子的情况。 （第2章，第80页）
假如你进行了剖宫产手术并且采取了全麻，那么你可能会昏睡几小时。醒来时你或许会感觉头昏脑涨，而且多半会感到伤口有些疼。不过很快你就有力气抱孩子，进行肌肤接触和母乳喂养，将失去的亲子时光弥补回来。 （第2章，第80页）
前面曾提到过，很多产科医生认为曾接受过剖宫产手术的女性以后生育时也应选择剖宫产，因为她们进行自然阴道分娩的话难产率很高。尽管如此，大多数女性仍可尝试“剖宫产术后阴道试产”（TOLAC）。能否这样做取决于很多因素，产妇应该和医生共同商量决定。 （第2章，第80页）
在剖宫产手术过程中，特别是在你没有接受全麻的情况下，准爸爸、助产士或者其他助产人员应各司其职。在制订你的生产计划时，你应事先和你的伴侣及产科医生沟通好，这样大家才能提前做好准备。 （第2章，第80页）
最后也是最重要的程序是，你和你的伴侣将收到写有新生儿姓名的信息表。确定内容准确无误后，你和你的伴侣以及你的孩子各自戴上一条腕带（孩子的脚腕上通常也有）。住院期间，每次从你身边抱走或送回孩子时，护士都会检查你们的腕带以确定信息一致。为了增大安全系数，有些医院还会采集新生儿的足印，并且在新生儿的脚腕上或脐带夹上安装一个小型安全装置。 （第2章，第84页）
体检需要检查一些生命体征：体温、呼吸、脉搏。新生儿将接受全身检查，他的肤色、活跃程度和呼吸节奏将受到特别关注。如果他还没有接受维生素K注射或没有上过眼药，这个时候医护人员就会进行处理。根据医院的流程，等新生儿体温升高后，他可能会享受人生中的第一次沐浴，之后医护人员会擦干他的脐带残端并用酒精消毒以防感染。洗完澡，他会被包在小毯子里。如果你希望，接下来他会被送回你怀里。体重2千克及以上的健康新生儿需要在出生后24小时内进行第一次乙肝疫苗接种，疫苗接种需要你签字同意。 （第2章，第84页）
如果你的孩子是早产儿，那么他的外表和行为都会和足月新生儿很不一样。足月新生儿出生时平均体重大约为3.17千克，而早产儿体重通常可能只有2.26千克，有些甚至更轻。早产儿因为在出生时没有完全发育，通常需要在新生儿重症监护室或特殊护理室接受一段时间的专门治疗和护理。他们接受特殊护理的时间跨度很大，但一般来说，都需要住院一段时间，因为早产儿可能出现各种短期或长期的健康问题。 （第2章，第86页）
早产儿越早降生，体形就越小，头占身体的比例也越大，脂肪也越少。因为脂肪太少，早产儿的皮肤看起来很薄，薄到几近透明，可以清楚地显现皮肤下的血管。他的背部和肩膀上会有细细的胎毛。早产儿的面部轮廓看起来比足月儿的更加棱角分明，不那么圆润。早产儿出生时也不像足月儿那样身上有白色乳酪状的胎脂保护。不过不用担心，过一段时间他看起来就会跟足月儿一样了。 （第2章，第86页）
因为缺少脂肪，早产儿在室内常温下会体温过低，因此出生后会立刻被放进早产儿恒温箱（常被称为“早产儿保育箱”）或放在名为“辐射保暖台”的特殊设备上。这些设备可以为早产儿保暖。在产房接受快速检查后，早产儿可能被转移到新生儿重症监护室或特殊护理室。一些医院允许母亲在身体状况稳定后和早产儿待在一起。新生儿重症监护室有专业的医护人员和设备，专门用于护理早产或患病的新生儿。 （第2章，第86页）
你还可能留意到早产儿哭声微弱，甚至根本不哭，而且可能有呼吸问题，因为他的呼吸系统尚未发育成熟。假如早产儿早产2个月以上，其体内未成熟的器官无法得到足够的氧气，由此引发的呼吸障碍会导致严重的健康问题。医生会进行严密观察，用心肺功能测试仪监测早产儿的呼吸和心率。假如早产儿需要帮助才能呼吸，医院会使用呼吸机或一种名为“持续气道正压通气”的呼吸辅助措施。虽然重症监护室对早产儿的生存非常重要，但可能令身为母亲的你感到痛苦。除了担心孩子的健康，你可能还会错过亲手抱他、给他喂奶和亲近他的机会。现在你还无法自由地抱他和爱抚他。 （第2章，第86页）
为了缓解这一精神压力，你在分娩后应尽快询问可否去探望孩子，而且应尽可能地多照顾他。根据你和孩子的情况，你要尽可能地多去重症监护室陪他。你虽然还不能抱他（直到他情况稳定），但可以经常抚摸他。只要孩子的健康条件允许，重症监护室的医护人员会鼓励你和孩子肌肤接触。 （第2章，第86页）
只要医生允许，你就可以喂奶。根据孩子的需求和你个人的选择，护士会指导你用母乳喂养或奶瓶喂养。部分早产儿一开始可能需要通过静脉注射补充营养或通过胃管进食。但母乳是最好的营养品，可提供抗体等物质来增强孩子的免疫力，帮助他对抗感染。母乳对早产儿还有额外的益处，其中值得一提的是，母乳有助于预防一种叫作“新生儿坏死性小肠结肠炎”（NEC）的并发症。假如难以直接给早产儿哺乳，你可以将母乳挤出，然后通过胃管或奶瓶喂食。请向护士或哺乳顾问寻求帮助，让她们用手或吸奶器帮你挤出母乳。分娩后，产妇需要尽快开始挤奶，并保持每2～3小时挤一次或每天挤8次的频率，这有利于乳汁分泌充足。一旦可以直接进行母乳喂养，母亲就要尽可能地经常喂奶，这样可以刺激乳汁分泌。即使如此，早产儿的母亲常会发现单靠频繁哺乳还是不够，仍需借助于吸奶器来维持充足的乳汁分泌量。如果你的乳汁分泌不足，医院也可以特别为早产儿提供经巴氏杀菌的捐献母乳。你可以询问一下，看看你的孩子是否符合接受捐献母乳的条件，而且你需要签署一份同意书。为了杀灭潜在的细菌、病毒或其他病原体，捐赠的母乳必须经过加热，因此它并不能针对外界的疾病提供充分的保护，不过它确实能够增强孩子的免疫力，并提供配方奶所没有的营养元素。 （第2章，第86页）
未经巴氏杀菌的其他母亲的母乳或从其他渠道购买的母乳，都会给婴儿带来潜在的感染风险。另外，此类母乳可能没有在符合卫生标准的条件下吸取或储存。已有证据显示，通过网络购买的母乳存在大量问题，包括细菌污染、掺有其他奶源或配方奶，以及在运输过程中没有冷冻等。这样的母乳不应该用于喂养婴儿。 （第2章，第86页）
你或许比孩子早出院，这会令你很难过。但要记住，孩子在医院会受到良好的护理，你随时可以去看他。现在，越来越多的医院允许母亲和早产儿待在一起，等到孩子的情况稳定后一起出院。如果这不可行，不在医院陪孩子时，你可以抓紧时间休息，收拾房间，帮家人为孩子出院回家做好准备。你还可以读一两本关于早产儿护理的书，以及与网上的互助小组进行沟通。当你积极参与孩子的康复治疗、多接触他时，你的心情会变好，而且这有助于你在他出院后顺利接手护理工作。如果医生允许，你可以轻轻地抚摸他、抱着他。 （第2章，第86页）
儿科医生可能会参与治疗，或者了解大致情况。因此，他应该可以回答你的大多数问题。新生儿只要可以自主呼吸、体温稳定、可以通过乳房或奶瓶吃奶、体重稳定增长，就可以回家。美国儿科学会建议，所有早产儿出院回家时，坐的汽车安全座椅都应该经过检测。这项检测能够确保早产儿安全地坐在汽车安全座椅上，不会出现血氧饱和度过低（血液含氧不足）、窒息（停止呼吸）或心跳减缓（也称“心率过缓”）的情况。 （第2章，第86页）
🚨 出现以下情况请及时就医：
宁可疑心过重，不可掉以轻心。儿科医生是你最可靠的伙伴。
❓ 孕期可以喝咖啡吗？
💡 目前尚未证实少量咖啡因（每天1～2杯，约200毫克）会给妊娠带来不良影响，但应尽可能限制或避免咖啡因的摄入。巧克力、某些饮料也含咖啡因。 （第1章、第2章）
❓ 孕妇应该避免吃哪些鱼？
💡 应避免鲨鱼、箭鱼、国王鲭和马头鱼等汞含量高的鱼类。每周可食用227～340克烹熟的低汞鱼类，如虾、罐装淡金枪鱼、鲑鱼、鳕鱼和鲶鱼。 （第1章、第2章）
❓ 分娩前需要准备哪些东西？
💡 需要准备待产包、婴儿衣物、婴儿床及床上用品、汽车安全座椅、尿布和洗浴用品等。提前安装好汽车安全座椅非常重要。 （第1章、第2章）
本课程涵盖《美国儿科学会育儿百科》关于孕期与分娩准备的核心内容。通过学习，你已经对了解孕期身体变化和胎儿发育、掌握产前营养和运动要点、熟悉分娩过程和产后恢复等有了系统了解。建议结合实际操作反复练习，遇到疑问随时回查教材原文或咨询儿科医生。
本课程所有知识内容来自：《美国儿科学会育儿百科》（第七版），第1章、第2章
内容经整理和通俗化改写，每条知识点均标注原文出处。