完成本课程后，你将能够：
目前学界的共识是，孤独症谱系障碍是一种独立的疾病。以前，它的症状被归为4种不同的疾病：自闭症（也称“孤独症”）、阿斯伯格综合征、儿童崩解症（又称“儿童期整合障碍症”）和待分类的广泛性发展障碍（PDD-NOS）。根据儿童是否有语言障碍和/或智力障碍，以及是否存在与自闭症相关或易患自闭症的神经系统遗传病，医生可以判断患病程度的轻重。 （第21章，第589页）
与孤独症谱系障碍相关的交流问题通常在孩子出生后的第1年内就会出现（虽然可能很轻微）。孩子可能会在非语言交流方面存在困难，比如难以使用手势、用手指物、进行眼神交流和模仿。语言问题（语言发育不正常或迟缓）在第2年会更加明显。重复性行为可能出现得更晚，比如反复开关灯、说重复性话语、只对一个话题感兴趣或者不断地左右摇摆或拍手。一些孩子还存在智力缺陷，不过大多数孩子6岁之后在正式的智力测验中成绩正常。 （第21章，第589页）
许多患孤独症谱系障碍的孩子没有语言障碍且智力正常。但是，他们可能难以理解他人的观点，因此不懂得怎样与他人沟通。他们可能将自己封闭在自己的世界里，不知道自己会对别人造成什么影响，而且只会反复谈论他们关注的一两个话题。他们按照字面的意思理解语言，不懂幽默、开玩笑和修辞法。他们可能被其他人看作行为或爱好“古怪”的人。他们说话的时候语调没有变化，而且表情和目光接触非常有限。很多这样的孩子还有多动症和焦虑症的症状。 （第21章，第589页）
有些孩子的症状较少，但仍然有障碍性行为，且可以从治疗中获益。现在，没有表现出重复性行为或刻板行为但存在社交困难的儿童，可能被认为患社会交往障碍。 （第21章，第589页）
自闭症对所有种族、民族以及各个社会阶层的儿童均有影响。在美国，大约每59个儿童中有1个患自闭症，而且这种疾病更多见于男童，患病男童与女童的比例约为4:1。人们曾一度认为自闭症是一种少见的疾病，但近年来，被诊断患自闭症的儿童数量逐渐增加。这种增长趋势从某种程度上来说，是由于自闭症逐渐受到人们的重视，越来越多的症状和体征被父母、老师以及儿科医生注意到。于是，越来越多的孩子被确诊。此外，一些过去可能被诊断为存在其他问题（如智力障碍）的孩子现在被确诊患自闭症，这也使得自闭症患者的数量增加。 （第21章，第589页）
如上所述，自闭症是通过一系列症状来诊断的。这些症状可能有许多不同的潜在原因，因此对大多数个案而言，自闭症的确切病因尚不清楚。对有自闭症患者的家族进行的研究（其中包含双胞胎样本）表明，遗传因素是自闭症发病的重要原因。研究者也在研究环境因素，环境因素和遗传因素的相互作用可能会增高儿童患自闭症的风险。对疾病有更充分的了解，可以使症状较轻的儿童获得确诊，从而获得治疗（特别是在孩子很小的时候就开始治疗），这已被证明是有帮助的。 （第21章，第589页）
一些父母怀疑孩子患自闭症与接种某些疫苗有关。现在有许多研究对“儿童期疫苗导致自闭症”这一说法进行了验证，并且有效地排除了疫苗与自闭症之间的联系。导致自闭症的大脑变化始于子宫，这远在孩子开始接种疫苗之前。如果你对孩子接种的疫苗有任何疑问，可向儿科医生咨询，他会就孩子接种疫苗的安全性及必要性提供科学而可靠的信息。 （第21章，第589页）
有些患孤独症谱系障碍的孩子永远学不会说话，或语言发育迟缓或发育不良。他们可能无法按照词语通常的意思去使用词语，或者只能简单重复他们听到的语言（这被称为“模仿言语”）。他们可能无法开始或继续一段谈话，无法在社会交往中恰当地使用语言，也无法遵守交谈和讲故事的规则。幸运的是，这样的孩子在被诊断患自闭症的孩子中只占少数。 （第21章，第589页）
有些孩子可能无法理解他人说的话，或对他人的表情和肢体语言无法恰当理解或回应。他们用手指物时可能会延迟、看起来奇怪，或者只能有限地用手指物来表明他们的需求或与他人互动。当被叫到名字时，他们可能不会回应，而在听到其他一些声音（如狗叫声或一袋薯片被捏碎的声音）时则有可能做出反应。 （第21章，第589页）
这些孩子可能在社交上很被动，在与人交往和眼神交流方面有困难。他们似乎意识不到周围发生的一切，只沉浸在自己的世界里。他们的行为和动作有时具有重复性，比如反复摇摆、旋转、拍手或排列东西。他们可能被开启的电风扇等旋转的物体吸引，还可能出现会伤害自己的反常行为，如用头撞东西或咬东西，或者对他人表现出攻击性。 （第21章，第589页）
当被要求改变日常习惯（如吃饭时间）或停止当前的活动去做其他事情的时候，他们有可能生气、大发脾气或出现破坏性行为。 （第21章，第589页）
他们的兴趣和活动很有限。他们进行的游戏并不像我们通常认为的那样有创造性或想象力，而且可能包含重复性行为。他们不会按照玩具原本的玩法去玩。他们可能不是玩整个玩具，而是玩玩具的某个部分（如玩具卡车的轮子）。他们可能反复地把玩具排成一排，并可能在想象游戏或扮演游戏中反应迟缓。 （第21章，第589页）
脑瘫是由大脑畸形或损伤造成的。大脑损伤通常发生于胎儿出生前、脑部正在形成时，但偶尔也发生于分娩过程中或者出生后。早产会导致脑瘫的发生风险增高，因为胎儿发育中的脑部比较脆弱。脑瘫的其他原因包括基因或代谢异常、子宫中风、先天性感染以及大脑某些部位的异常形成或发育。出生后非常严重的黄疸，或者婴儿期影响大脑的损伤或疾病，也可能导致脑瘫。 （第21章，第594页）
尽管脑瘫患儿的父母常常会向医院寻求解释，但美国儿科学会和美国妇产科医师学会发表的一份报告指出，绝大多数脑瘫并不是由分娩过程中的事件，如供氧不足（缺氧）等造成的。 （第21章，第594页）
■ 当他仰面平躺而你试图把他抱起来的时候，他的头会向后仰，坐着时他的头部控制能力很差。 （第21章，第594页）
■ 当你把他抱在怀中时，他的背部和颈部看上去过分后仰，就好像他想要挣脱你一样。 （第21章，第594页）
■ 当你把他抱起来的时候，他的双腿僵硬且牢牢交叉或呈“剪刀腿”。 （第21章，第594页）
■ 他使用身体的一侧比另一侧更多，比如以偏斜的方式爬行，主要靠一侧的手和腿用力，而另一侧的手和腿被拖着前进。 （第21章，第594页）
■ 他可以靠膝盖前进，却不能用四肢协调地爬行。 （第21章，第594页）
■ 他到18个月大时还不能独立行走。 （第21章，第594页）
你如果对孩子的发育产生了任何疑虑，立即告诉儿科医生。因为所有孩子发育的速度不一样，医生很难即刻通过轻微的症状来做出确切的诊断。一般来说，儿童发育科医生、儿童神经科医生或儿科康复医师会一起会诊来协助儿科医生做出脑瘫的诊断。物理治疗师或作业治疗师可能会对孩子进行进一步的运动技能评估。所有患脑瘫的孩子都应进行一次头部或脊柱的计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）以确定是否存在脑部异常。当CT或MRI结果正常并且没有出生史提示有脑损伤时，有时需要进行额外的基因或代谢检测。即使孩子几岁时已经确诊为脑瘫，医生也很难预测未来孩子的运动障碍会严重到何种程度。 （第21章，第594页）
父母所能做的最重要的事情是帮助孩子培养技能，变得顽强，并且形成良好的自我认同感。鼓励孩子进行可胜任的活动，同时完成一些有挑战性的任务，让孩子学会尽量在没有帮助的情况下完成。进行早期干预治疗的专业人员可以帮助父母评估孩子的能力，教父母如何达到合适的目标。父母可能被建议使用与传统治疗方案不同的方案。在实施非标准的治疗方案之前，请向医生咨询。 （第21章，第594页）
许多组织可以帮助父母详细了解如何照顾患脑瘫的孩子，这些组织包括美国联合脑性麻痹学会、脑瘫基金会和脑瘫即刻基金会。另外，相关的父母互助小组也会分享有价值的信息和经验。 （第21章，第594页）
据估算，一大半脑瘫患儿存在整体性发育迟缓，包括思维能力及解决问题的能力发育迟缓。许多患儿存在智力障碍（如学习障碍），而另一些则智力正常（见“智力障碍”）。 （第21章，第598页）
1/3的脑瘫患儿曾出现过或者将出现抽风。这个问题可能出现在童年期后期。幸运的是，这种抽风可通过抗惊厥药物得到控制（见此处）。 （第21章，第598页）
由于大脑损伤往往会影响眼部肌肉的协调性，3/4以上的脑瘫患儿都有视力障碍，如斜视（双眼不能同时看目标，见此处）、弱视（一只眼睛向内或向外斜）或皮层性视损伤（大脑无法理解眼睛看到的是什么）。由儿科医生和儿童眼科医生定期检查孩子的眼睛至关重要。如果能尽早发现并治疗，许多视力障碍都可以得到矫正；但是如果不加以治疗，它们可能会恶化，甚至可能导致永久性视力丧失。 （第21章，第598页）
对患痉挛性脑瘫的孩子来说，关节挛缩通常很难避免。关节挛缩指由一块肌肉与另一块的拉力不等导致的关节僵硬、活动度受限。可能导致的问题包括脊柱侧凸（脊柱侧弯）或髋关节脱位。有些患儿的肌张力不对称可能导致患侧手臂、腿或关节的大小与另一侧的不同。 （第21章，第598页）
物理治疗师、儿童发育科医生、儿童康复医师可以教父母如何拉伸患儿肌肉以防关节挛缩。有时用托架、夹板、铸模或药物能改善关节的活动度和稳定性。在有些情况下，关节挛缩需要通过骨科手术治疗。 （第21章，第598页）
脑瘫患儿比其他孩子更容易出现口腔问题。他们更容易患牙龈炎和龋齿。原因之一可能是刷牙对他们而言很困难。同时，比起其他孩子，他们的牙釉质存在更多缺陷，这使得他们的牙齿更容易被腐蚀。另外，一些药物（如治疗抽风或哮喘的药物）会造成龋齿。由于检查脑瘫患儿的牙齿状况需要特别的技巧，因此，脑瘫患儿的家人经常需要找接受过特殊培训的牙医为孩子看牙。 （第21章，第598页）
一些脑瘫患儿因大脑受损而存在部分或完全的听力损失。在美国，所有新生儿在离开医院之前都需进行听力筛查。你如果发现孩子快1个月大时听到巨响不眨眼也未受惊，2～3个月大时头不会向有声音的方向转，或者快12个月大时还不能说1个词，就要向医生咨询了。这时，新生儿听力筛查的结果需要重新审视，孩子还应该进行后续的听力评估和正式的言语与语言测试［见“听力损失（听力障碍）”］。 （第21章，第598页）
一侧躯体受影响的脑瘫患儿，多半会出现感觉不到患侧手臂、腿或手的位置的情况。例如，当孩子的双手放松时，他无法在不看的情况下感觉出自己患侧的手指是指向上方还是下方。如果存在这个问题，即使问题非常轻微，孩子也会减少患侧手的使用。他可能表现得像没有那只手一样。物理疗法或作业疗法可以帮助孩子学会使用患侧肢体。 （第21章，第598页）
根据成因，先天性异常可以分为5类。 （第21章，第598页）
染色体是携带精子和卵子的基因（遗传性物质）的结构。一般来说，除了红细胞，孩子身体的每一个细胞里都能找到来自父亲的23条染色体以及来自母亲的23条染色体。染色体携带的基因为孩子身体的形成提供了指导，并决定了孩子的特征。 （第21章，第598页）
当孩子的染色体数量不是46条，或者染色体的某些片段丢失或重复时，包括大脑在内的器官就可能出现发育异常和功能障碍。唐氏综合征（21—三体综合征）就是一种因多了一条染色体而发生的疾病。 （第21章，第598页）
有时候，孩子的染色体数量可能是正常的，但是其中一条或几条染色体携带的基因出现了异常。一些孩子存在基因异常是因为遗传了父亲或母亲的异常基因，这叫作“常染色体显性遗传”。每个孩子都有1/2的机会从父母那里遗传这种异常基因。 （第21章，第598页）
其他一些基因异常类疾病是由于父母双方都携带了同样的致病基因，囊性纤维化、泰-萨克斯病及脊髓性肌萎缩都属于这类疾病。在这种情况下，孩子的父母双方都无病，但是他们的染色体都携带致病的隐性基因。孩子从父母双方那里都遗传了异常基因的话，就会发病。每个孩子都有1/4的机会遗传父母双方的隐性致病基因并患病，这叫作“常染色体隐性遗传”。 （第21章，第598页）
第三种单基因异常叫作“性染色体异常”，通常只遗传给男孩，不过致病基因来自母亲的家族。女孩的一条X染色体也有可能携带致病的异常基因，但是她不会患病，因为她的另外一条X染色体带有显性的正常基因。由于男孩只有一条X染色体，所以如果他的X染色体遗传了一个异常基因，他就会患病（这类遗传性疾病中典型的有血友病、色盲以及假肥大型肌营养不良）。每个男孩都有1/2的机会遗传这类基因。 （第21章，第598页）
第四种单基因异常发生于线粒体。线粒体是细胞中产生能量的部分。线粒体DNA仅从母亲一方遗传。线粒体病可能引起各种各样的问题，包括抽风、发育迟缓、听力障碍、视力障碍，以及肾脏和肠道问题。 （第21章，第598页）
孕妇在妊娠期尤其是妊娠期前9周受到某些病毒（如寨卡病毒、风疹病毒和巨细胞病毒）感染或疾病影响，会造成孩子出现严重的先天性异常。这就是为什么孕妇要检查是否感染和患其他疾病（如糖尿病）的原因。在许多情况下，与医生紧密合作并严格遵循妊娠期的各种要求，可以降低妊娠期出现并发症以及孩子之后出问题的风险。可能影响胎儿发育的其他因素包括酒精、毒品、特定药物，以及某些造成空气、水和食物污染的化学物质。孕妇服用任何药物或营养补充剂前，都应该向医生咨询。 （第21章，第598页）
脊柱裂、唇裂、腭裂是此类先天性异常中的典型，它们的发生是遗传因素与妊娠期某些环境因素（如毒素、酒精、烟草烟雾等化学物质）或缺乏叶酸等维生素共同作用的结果。在备孕时，女性就需要服用含有叶酸的维生素以预防胎儿脊柱裂。 （第21章，第598页）
绝大多数先天性异常都没有明显的病因。如果你或你的家族的孩子出现了不明原因的先天性异常或其他发育障碍，你可以请儿科医生或产科医生为你推荐基因咨询师或在遗传性疾病方面经验丰富的专家，他们可以帮助你评估若再生一个孩子、孩子有类似问题的风险。 （第21章，第598页）
每800个新生儿中大约就有1个患唐氏综合征。幸运的是，通过产检，唐氏综合征可以在产前被检查出来。这种疾病是由于多出一条染色体而导致的，可造成患儿特殊面容，包括外眼角上翘且内眼角有皮肤褶皱、鼻根低平、舌头偏大，以及肌肉、韧带松弛。 （第21章，第598页）
大多数唐氏综合征患儿都有轻度到中度的智力障碍，在婴儿期就开始的早期干预对他们非常有益。但是，一定要记住，相对于不同之处，唐氏综合征患儿与其他孩子相似的地方更多。他们可以与他人建立深刻而有意义的关系，可以接受特殊教育和融合教育，也可以参加社区活动和体育活动。许多唐氏综合征患儿成年后可以从事有竞争性的工作，也可以与他人共事；可以独立生活，也可以过集体性的家庭生活。 （第21章，第598页）
很多孩子会出现轻微的听力损失，原因是充血、感冒或中耳炎导致液体积聚在中耳。这种听力损失往往是暂时的，当充血或感染消失，咽鼓管（连接中耳和咽喉的管道）将多余的液体排到咽喉后部之后，听力就会恢复正常。大约10%的孩子会因咽鼓管存在异常而导致液体留在中耳，有这种问题的孩子不能正常听到声音，有时说话也会延迟。永久性听力损失往往会影响孩子的言语和语言发育，这种问题有不同的轻重程度，从轻度到部分到完全的听力损失，不过永久性听力损失相对较少发生。 （第21章，第604页）
听力损失有两种主要的类型，分别是传导性听力损失和感觉神经性听力损失。当一个孩子出现传导性听力损失时，问题可能在于外耳道或者中耳结构异常，耳道内有大量耵聍（耳垢），或者存在影响声音传导的中耳积液。 （第21章，第604页）
感觉神经性听力损失是内耳或者将内耳的听觉信息传递到大脑的神经发生异常造成的。这种听力损失可能在孩子一出生时就存在，也可能在他出生后的任何时候出现。即使家族无听力障碍史，这种听力损失也往往是遗传性的。患儿的父母双方和其他家庭成员没有出现这种问题，是因为他们都只是这种基因的携带者。由于未来孩子出现听力损失的风险会增高，我们建议父母进行遗传咨询。如果孩子的母亲在妊娠期感染了风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫，或患了其他影响内耳的传染性疾病，那么孩子很有可能在胎儿期就被感染，导致儿童期早期出现听力损失。这种问题也有可能是由内耳畸形造成的。 （第21章，第604页）
听力损失必须尽早被诊断出来以保证孩子的语言学习不会延迟——语言学习其实从孩子出生第1天就开始了。美国儿科学会建议，新生儿在出院回家之前应该接受常规的听力筛查。在任何时候，你和医生只要怀疑孩子出现了听力损失，就需要立即为他安排一次正式的听力评估（见“听力损失：有什么迹象？”）。虽然一些儿科医生可以检查出孩子是否存在听力损失和中耳炎，但如果发现了问题，父母还是需要带孩子去向听觉病矫治专家（听力学家）和/或耳鼻喉科医生寻求帮助。 （第21章，第604页）
如果孩子不满6个月，无法配合或理解听力检查，或存在严重的发育迟缓，他可能会接受以下两种检查中的一种，它们类似于新生儿听力筛查，是无痛的，可能需要5～60分钟。 （第21章，第604页）
■ 听性脑干反应检测可以检测在孩子睡眠时其脑部对声音的反应。医生通过柔软的耳机向孩子的耳朵内播放点击声或某种音调，同时用放在孩子头上的电极测量其大脑的反应。这项检查可以帮助医生在无须婴儿合作的情况下检查他的听力。3～4个月以下的婴儿可在自然睡眠时接受听性脑干反应检测。大一些的婴儿和幼儿则需要镇静后再进行检测。 （第21章，第604页）
■ 耳声发射检测可以测量耳朵产生的声波。在孩子的耳道放置一个微型探头，测量向孩子的耳内播放点击声或某种音调时他的反应。做这项检查时孩子通常无须处于睡眠状态，也无须使用镇静剂，这只是一项简短的筛查。任何年龄的孩子或成年人都可以做这项检查。 （第21章，第604页）
行为测听，即观察受试儿与声音刺激一致的反射性行为反应，适用于配合的婴儿，6个月大的婴儿就可以进行这项检查。通过给孩子视觉和听觉上的双重刺激，医生可以测定婴幼儿的频率特异性听力水平。 （第21章，第604页）
正规的行为测听可以测定听力水平和双耳鼓膜的功能。测试时医生通过柔软的耳机将声音和话语传进儿童耳朵，3～5岁的儿童通常都可以接受这项检查。 （第21章，第604页）
在你们居住的地区不一定能做所有这些检查，但是由于听力损失会对孩子造成严重的后果，医生可能建议你们去可以做这些检查或进行治疗的地方。如果这些检查提示孩子存在听力问题，医生就会尽快给孩子安排更全面的检查，判断孩子是否真的存在听力损失。即使轻度的听力损失也会影响整体听力，因此孩子应进行适当的诊断和治疗。 （第21章，第604页）
如果过了3个月孩子的听力还是没有改善，而且鼓膜后依然存在积液，儿科医生就可能推荐你们去看耳鼻喉科医生。如果积液一直存在，而且已经造成了一定程度的传导性听力损失（哪怕是暂时的），耳鼻喉科医生就有可能建议放置引流管来排出积液。引流管是通过外科手术从鼓膜插入中耳的。这只是小手术，大约需要15分钟，但是为了手术顺利，孩子需要接受全身麻醉，所以需要在医院待上半天。 （第21章，第604页）
即使插入了引流管，耳部也有可能发生进一步感染，但是这根导管有助于减少中耳的积液，并减少反复感染。如果听力损失仅仅是由积液导致的，引流管可以提高孩子的听力水平。 （第21章，第604页）
如果孩子的基本运动能力发育迟缓（如2～3个月大时还不能自己抬起头，或6～7个月大时不能自己坐着），那么他也可能存在智力障碍。然而，这不是绝对的，也不是说正常的运动发育可以确保正常的智力发育。一些轻度到中度智力障碍的孩子生理发育正常。在这种情况下，智力障碍的初始症状就有可能表现为语言发育迟缓或不能掌握简单的模仿能力（如不会挥手表示“再见”或玩拍手游戏）。 （第21章，第610页）
很多有轻微智力障碍的婴幼儿的发育有可能在特定的时期达到发育里程碑。不过，当他开始上幼儿园或小学时，他有可能在学习方面跟不上同龄的孩子。他在学习方面的障碍有可能表现在完成拼图、辨认颜色或者数数上。然而，要记住，孩子的发育速度各异，在学校里表现不佳通常并不代表孩子存在智力障碍。通常只有当孩子的学习障碍太多、与他的整体智力水平不相符，才诊断为特定学习障碍（与智力障碍不同）。关键是随着时间的推移，观察孩子的变化轨迹。有学习障碍的孩子可以通过有针对性的干预措施来缩小与同龄人的差距。如果不是这种情况，则应考虑他存在智力障碍。 （第21章，第610页）
早期发育迟缓也可能由其他问题引起，如听力损失、视力障碍或因环境改变而不能适应。正式的测试可以在孩子快5岁时进行。 （第21章，第610页）
智力障碍按程度可分为轻度、中度和重度。有轻度智力障碍的成年人可能具备读写或商业能力，能适应社区工作岗位，通常有四至六年级的阅读水平，并且能够在一定的照料下独立生活。然而，随着智力障碍的程度加重，患者可能需要更多的日常生活和就业方面的帮助。严重的智力障碍患者往往一直需要他人的周密照料和监督。 （第21章，第610页）
以前，存在智力障碍的人常常被要求住在大型的福利机构。而现在他们被鼓励和家人一起居住，或在能提供工作的小型生活区居住。要想了解更多信息，可以访问美国智力与发育障碍协会以及美国疾病控制与预防中心网站。 （第21章，第610页）
虽然越来越多引起智力障碍的遗传因素可以被识别，但早期的筛查只能发现苯丙酮尿症（PKU）和甲状腺功能减退等代谢性疾病引起的症状。目前有81种可治疗的先天性代谢异常可能与5%的智力障碍病例相关。如果这些异常在孩子出生后通过常规筛查很快被发现，孩子就可以获得治疗。其他可能引起智力障碍的因素包括铅中毒、脑积水（过多脑脊液引起颅内压增高，见此处）和癫痫。 （第21章，第610页）
如果你的孩子存在智力障碍，你要尽可能地寻求来自医生、支持性团体和其他专业人士的帮助，寻找对孩子有益的训练项目，这对孩子和你们都会非常有帮助。然而，从长期来看，你和你的家人才是孩子最重要的支持者。与孩子的老师和治疗师一起，为孩子制订客观、现实的目标，并且鼓励他实现目标。尽可能地让孩子独立实现目标，只在非常必要的时候才帮助他。当孩子自己实现目标时，你和孩子都会有巨大的成就感。 （第21章，第610页）
但是，真正的发育障碍是一个更持久的问题，需要更加综合性的治疗。当婴幼儿或学龄前儿童的生理或心理发育没有达到第6～13章列出的发育里程碑，或者当孩子失去了先前获得的技能，你都有理由怀疑孩子出现了发育障碍。儿童期可诊断的发育障碍包括智力障碍、语言和学习障碍、多动症、大脑性瘫痪、孤独症谱系障碍，以及听力或视力障碍等感官障碍。（一些儿科医生把抽风也归为这一类，不过大多数有抽风问题的儿童可以正常发育。） （第21章，第1页）
每一种发育障碍都有不同的轻重程度，有的可能对日常生活影响轻微，有的则影响严重。另外，一些孩子有可能出现不止一种发育障碍，而每种都需要给予不同类型的治疗。 （第21章，第1页）
如果你的孩子的发育速度与其他同龄孩子的不同，你应该告诉儿科医生。孩子应该接受一次全面的医学和发育评估，包括来自发育与行为儿科医生、儿童神经科医生、遗传学家或儿科康复医师的评估，他们都是接受过儿童发育障碍相关评估、诊断和护理培训的专业人士。通过全面评估，医生会获得他需要的信息来判断孩子是否存在发育障碍，以及如何针对病情制订治疗方案。医生还可能推荐物理治疗师、言语与语言治疗师或者作业治疗师进行再次评估。医生通常建议对存在发育迟缓或因疾病而有较高风险存在发育迟缓的3岁以下儿童进行早期治疗。 （第21章，第1页）
美国联邦法律规定，所有3岁以上存在发育障碍的孩子都有权利在限制性最小的环境中接受免费的、合适的公共教育。大多数州还为婴幼儿提供特殊的早期教育项目。对3岁以下的孩子，这种特殊教育可以在家进行。对3～5岁的孩子，治疗或教育可能在幼儿园或家里进行。 （第21章，第1页）
有发育障碍的孩子所在的家庭，同样需要特殊的支持和教育。确诊孩子有发育障碍后，家人经常会担心不知道如何做才能帮助孩子。要想充分了解孩子现在面临的困难，以及帮助孩子最大限度地发挥其潜力，每一个家庭成员都需要就孩子的发育状况接受教育，并就如何帮助孩子发展新技能向专家咨询。实际上，早期治疗最重要的原则之一就是教会患儿父母适当的治疗技术，这些治疗技术即使在疗程之外也可以运用。 （第21章，第1页）
🚨 出现以下情况请及时就医：
宁可疑心过重，不可掉以轻心。儿科医生是你最可靠的伙伴。
❓ 什么时候应该担心孩子不会说话？
💡 12个月不会说任何词、18个月不会说至少6个词、2岁不会将2个词连起来说（如"妈妈抱"），应咨询儿科医生进行听力检查和言语评估。 （第21章）
❓ 自闭症早期信号有哪些？
💡 6个月无大笑等愉悦表情、9个月无声音和表情交流、12个月对名字无反应、16个月不会说任何词、18个月不会玩假装游戏。任何年龄出现语言或社交技能倒退都应立即评估。 （第21章）
本课程涵盖《美国儿科学会育儿百科》关于发育异常识别的核心内容。通过学习，你已经对识别语言和运动发育异常信号、了解社交发育迟缓表现、知道何时咨询专业人士等有了系统了解。建议结合实际操作反复练习，遇到疑问随时回查教材原文或咨询儿科医生。
本课程所有知识内容来自：《美国儿科学会育儿百科》（第七版），第21章
内容经整理和通俗化改写，每条知识点均标注原文出处。