📗 课程4:0-12个月生长发育

📖 教材:《美国儿科学会育儿百科》(第七版)第6章、第7章、第8章、第9章

⏱️ 预计学习:25~35分钟 | 📋 知识点:30小节

⚠️ 重要提醒:本课程内容仅供学习参考,不能替代专业医疗建议。如有任何健康疑虑,请咨询儿科医生。

🎯 学习目标

完成本课程后,你将能够:

📚 核心知识点

📖 详细学习内容

💡 提示:以下内容均来自教材原文或基于原文的通俗化改写。每条知识点后标注了出处(第X章,第Y页),方便回查原书。

📖 生长发育 (第6章,第1页)

大多数新生儿的体重会快速增加,尤其是在两个生长爆发期:一个是第7~10天,另一个是第3~6周。新生儿的体重平均每天增加20~30克,满月时体重可达4.5千克,但这些数值会因人而异。在第1个月,新生儿的身高会增加4.5~5厘米。男婴会略重于女婴(大约重350克),一般也比同龄女婴高(大约高1.25厘米)。 (第6章,第1页)

儿科医生会特别关注新生儿的头部生长情况,这能反映他的大脑发育情况。新生儿的颅骨尚未完全闭合,前4个月是颅骨生长最快的阶段。新生儿的平均头围大约是35厘米,满月时会达到38厘米。男婴的头围更大,不过平均差异不会超过1厘米。 (第6章,第1页)

胎儿在子宫内习惯了蜷缩成一团的姿势,刚出生时新生儿仍然保持这种习惯,不过几周内身体就会逐渐舒展。他会开始试着伸伸手、蹬蹬脚、挺直背部。婴儿的腿和脚仍然会弯曲,看起来像O形腿,这种情况会在1岁以内自行逐渐改善。如果双腿弯曲特别严重,或者连足背都明显地弯曲,儿科医生就会建议用夹板或石膏来矫正,但这种情况一般很罕见[详情见“O形腿和X形腿”及“鸽趾(足内翻)”]。 (第6章,第1页)

如果新生儿出生时头颅有些变形,它很快就会恢复正常。分娩过程中产生的头皮擦伤和眼皮肿胀都会在1~2周内逐渐消退。眼白上的出血点会在大约3周内消失。 (第6章,第1页)

你可能会发现孩子出生时头部覆盖的细软胎发开始脱落。他可能会因仰卧而使脑后出现暂时性的小块枕秃,但其他位置的头发不受影响。枕秃对健康没有什么影响,过几个月秃发的位置就会长出新头发。 (第6章,第1页)

还有一种正常的发育现象是婴儿痤疮——通常在第3~5周出现在新生儿脸上的粉刺。医生曾认为产生痤疮的原因是新生儿的皮肤受到了母体激素的刺激,但现在普遍认为,出现这一症状是皮肤对细菌的正常反应,并且它的名称也被改为“新生儿脓疱病”。 (第6章,第1页)

如果孩子出现痤疮,你可以每天趁他醒着时在他头部下方垫一块柔软、干净的毛巾,用温和的婴儿皂轻轻帮他洗一次脸,洗净脸上可能沾染的奶液或清洁剂的残留。情况严重的话,儿科医生可能会建议使用面霜。 (第6章,第1页)

新生儿的肤色看起来很不均匀,有些部位红润,有些部位看起来有些发青。新生儿的手脚通常比身体其他部位摸起来冷,肤色偏青,因为这些地方的血管对温度更为敏感,遇到冷空气就会收缩。不过,如果你帮他活动一下四肢,他的手脚很快就会红润起来。 (第6章,第1页)

新生儿的身体有温度调节能力,可以出汗或发抖,但在新生儿刚出生时体温调节中枢还不能正常工作。此外,出生后的头几周新生儿的脂肪含量不足,温度突然发生变化时,他的身体就无法保温。因此,给新生儿穿合适的衣服很重要——天冷时要足够保暖,天热时要少穿些。根据经验,新生儿应该比身边的大人多穿一层。不要觉得新生儿就必须包得密不透风。 (第6章,第1页)

脐带残端少则10天、多则3周左右会干燥并脱落,留下完全愈合的肚脐。偶尔,脐带残端脱落后可能会留下渗出少量血样分泌物的伤口。只要尽可能地保持清洁和干燥,伤口就会自然愈合。假如3周后伤口仍未完全干燥、愈合,请向儿科医生咨询。 (第6章,第1页)

某些反射行为会变成自发行为。比如说,新生儿天生有觅食反射,当你用手拨弄他的面颊或嘴唇时,他会将头转向你的手。这种反射帮助他在吃奶时找到乳头。起初,他会向左右两边寻找乳头,将头扭向乳头后还会略微转头。但到3周左右大时,他会直接将头和嘴巴凑向乳头开始吮吸。 (第6章,第1页)

吮吸也是一种本能反应,而且胎儿在出生前就已经具备了这种能力。如果你在妊娠期做过超声检查,可能碰巧看到过腹中胎儿吸手指的样子。新生儿出生后,只要将乳头和乳晕放进他的口腔深处,他就会自动开始吮吸。吃奶其实分两个步骤:首先,新生儿用嘴唇含住乳晕,使乳头在其口腔后部、朝着软腭和硬腭交界的方向,接着舌头和硬腭开始挤压乳房(这个动作可以将乳汁挤出);其次,舌头从乳晕向乳头方向移动。在整个吃奶的过程中,新生儿会将乳房严密地含在口中来吮吸母乳。 (第6章,第1页)

📖 婴儿大约从2周大时开始喜欢哭闹。有些父母犹豫要不要抱起哭闹的婴儿 (第6章,第172页)

婴儿的性情和哭闹类型有很多种。有时候,婴儿的哭闹并没有明显的缘由,父母很难猜出哭闹代表着什么。但是,只要哭闹一直持续,父母就会心烦意乱、十分紧张,这是可以理解的。 (第6章,第172页)

你的孩子是否每天一到某个时候就显得非常烦躁,似乎怎么哄都哄不好?这种情况很常见,尤其是在晚上6点到午夜之间——正是你操劳一天后非常疲倦的时段。婴儿的烦躁对你是种折磨,如果你还得照顾其他孩子或工作,这会让你更加痛苦。好在这种烦躁持续的时间不会很长——一般在孩子6周左右大的时候达到巅峰,每天可以持续3小时,然后逐渐减少,到3~4个月大时每天最多持续1~2小时。只要孩子可以在几小时内安静下来,其余时间都很平静,那你就没有必要紧张。 (第6章,第172页)

然而,如果哭闹加剧,还无休无止,那就可能是因为孩子发生了肠痉挛。大约1/5的婴儿会发生肠痉挛,最常见于2~4周大时。即使你为孩子换了尿布、喂他吃了奶,甚至搂着他、轻摇他或者带着他走动,试图安抚他,他依然哭闹不休。发生肠痉挛的孩子会不停哭闹,不管用什么办法都哄不好,常常还会尖叫、双脚乱蹬,还会放屁。他们会整日整夜地哭闹,而且哭闹常常在傍晚加剧。 (第6章,第172页)

很遗憾,目前对这种现象还没有确切的解释。大多数情况下,肠痉挛可能是因为婴儿对刺激异常敏感,或者婴儿难以自控、无法调节神经系统(即神经系统发育不成熟)。随着身体发育成熟,这种无法控制自己的情况(标志是持续的哭闹)将得到改善。肠痉挛型哭闹一般在孩子3~4个月大时消失,但也可能一直持续到6个月大时。对母乳喂养的婴儿来说,肠痉挛有时是婴儿对母亲所吃的某种食物敏感的表现。这种不适还有一个罕见的原因——婴儿对配方奶中的牛奶蛋白过敏。肠痉挛也可能提示婴儿患了其他疾病,比如疝。 (第6章,第172页)

你需要等待这个时期过去,也可以尝试一些方法来改善情况。当然,你需要先向儿科医生咨询,确定孩子哭闹不是因为患了需要治疗的疾病,然后问问医生下列哪一种方法对你最有帮助。 (第6章,第172页)

■ 你如果正处于哺乳期,可以试着停止食用乳制品、大豆、鸡蛋、洋葱、卷心菜以及其他可能有刺激性的食物。为了保证避开所有有必要戒除的食物(你要明确所有食物的成分),你最好先与儿科医生讨论一下。在看到变化之前,忌口大约需要持续2周。注意,一次只禁食一种食物。如果孩子喝的是配方奶,你可以请儿科医生为你推荐一种水解蛋白的配方奶。只有不到5%的肠痉挛型哭闹是由食物过敏引起的,所以在极少数的情况下,母亲调整饮食有助于在几天内减轻婴儿肠痉挛的症状。 (第6章,第172页)

■ 不要喂得过饱,过量饮食会引起婴儿不适。一般来说,前后两次喂奶应该间隔2~2.5小时。如果你进行母乳喂养并且乳汁充足,有时孩子会变得烦躁不安。在这种情况下,你可以只用一侧的乳房喂他,这样可以调节乳汁分泌量,减少孩子胀气的情况(见此处关于涨奶的内容)。 (第6章,第172页)

■ 用婴儿背带背着孩子走动。晃动感和身体接触对婴儿有安抚作用,虽然无法从根本上缓解他的不适,但是可以让他感觉好些。 (第6章,第172页)

■ 轻轻摇一摇孩子,打开放在隔壁房间的吸尘器,或者把他放在可以听到烘干机、电风扇、空调工作发出的声音或其他白噪声的地方。稳定而有节奏的晃动和让人感到平静的声音有助于他入睡。但是,绝对不要将孩子放在洗衣机或烘干机上面。 (第6章,第172页)

■ 给孩子一个安抚奶嘴。虽然一些母乳喂养的婴儿非常抗拒安抚奶嘴,但另一些会立刻安静下来(见此处)。 (第6章,第172页)

■ 让孩子趴在你的膝盖上,然后轻轻按摩他的背部。趴着时腹部受到的压力可以让他感觉舒服些。如果孩子在按摩时睡着了,你要将他以仰卧的姿势放到婴儿床上。 (第6章,第172页)

■ 用一张薄毯给孩子打个襁褓,这可以给他安全感,也可以保暖。 (第6章,第172页)

📖 新生儿应该在出生后不久就做过听力筛查。事实上 (第6章,第179页)

听力正常的新生儿在第1个月会非常关注人的声音,尤其是音调较高的“儿语”。当你跟他说话时,他会扭头寻找你,然后仔细听你发出的不同音节和字词。如果仔细观察,你甚至会发现,他的胳膊和腿会随着你的说话声微微做出动作。 (第6章,第179页)

新生儿对不同级别的噪声也很敏感。如果你在他耳边发出很响的敲击声,或者将他带到一个有很多人的嘈杂房间,他可能会被吓呆,就好像什么都没听到一样一动不动;或者表现得非常敏感,甚至突然大哭起来,还会努力扭动身体试图远离噪声。但如果给他听轻轻的摇铃声或安静的音乐,他就会变得机灵起来,转过头来寻找这种有趣声音的来源。 (第6章,第179页)

新生儿不仅有很好的听力,还会记住一些声音。有研究证实,一些曾在孕晚期大声地反复读过某个故事的母亲发现,孩子出生后再给他们读这个故事时,他们似乎能辨认出来——他们变得更安静,看起来更投入。试着在孩子很清醒也很专注的时候,连续几天给他大声读一个你最喜欢的童话故事,然后隔一两天再读给他听,看看他能否辨认出来。 (第6章,第179页)

新生儿对他接触的物体的质地和父母对待他的方式同样敏感。他会贴近柔软的绒布,推开粗糙的麻布。父母如果用手掌轻轻地抚摸他,他就会放松身体,变得安静;如果很粗鲁地将他抱起来,他就会反抗,开始大哭;如果慢慢地摇动他,他就会变得安静而专注。当他不开心的时候,将他抱起来、抚摸、轻摇和拥抱都会令他平静下来;当他昏昏欲睡的时候,这些举动也可以让他清醒。这是因为,这些举动清楚地传递了父母的爱意和感情。新生儿虽然还要很久才能理解父母说的话,但是可以从接触中明白父母的心情和感受。 (第6章,第179页)

📖 设想一下,有两个新生儿,他们来自同一个家庭,都是男孩。 (第6章,第181页)

■ 第一个新生儿很安静,喜欢自己玩。他会默默观察周围发生的一切,但很少要求别人关注他。他可以睡很久,吃奶频率低。 (第6章,第181页)

■ 第二个新生儿容易烦躁、受惊。他会手舞足蹈,不管醒着还是睡着的时候总是在动。大多数新生儿每天睡14小时,可他只睡10小时,而且只要身边有风吹草动就会醒来。他似乎做什么事都很急,甚至连吃奶都很快,在狼吞虎咽的过程中会吞下大量空气,所以父母必须经常拍嗝。 (第6章,第181页)

这两个新生儿都绝对健康和正常,不存在哪一个比另一个“更好”。可因为性格截然不同,从出生开始,家人对待这两个孩子的方式会有很大区别。 (第6章,第181页)

你的孩子也和这两个新生儿一样,早早地显露很多独特的性格特质。发掘这些特质是养育孩子的过程中最令人兴奋的地方。他是很活泼、很急躁,还是慢性子呢?他在面对新情况时,比如第一次洗澡时,是害怕还是欣然享受呢?从入睡到哭闹的方式,你可以从他的每个举动中找出关于他的性格的线索。你投入关注越多,就越容易对他独特的性格做出适当的回应,你接下来的生活也就越平静、越容易控制。 (第6章,第181页)

尽管这些早期性格特质大多源自遗传,但如果你的孩子是早产儿,那么这些特质可能迟一些才显露。早产儿不会像其他新生儿那样清楚地表达他们的需求,比如饥饿、疲劳或不舒服。他们可能对光线、声音和触摸格外敏感,这些刺激可能会让他们变得烦躁不安,于是扭过头看其他地方。出现这种情况时,父母可以选择停下来,等孩子变得机灵、准备好接受更多关注。这些早期反应中的大多数最终会消失,孩子天生的性格特质将变得更加明显。目前,新生儿重症监护室利用新生儿的机警状态以及对母亲声音做出反应的能力来促进母婴感情,帮助新生儿发育,还会在新生儿状态稳定且安全的情况下,帮助父母进行袋鼠式护理。 (第6章,第181页)

体重过轻儿,即出生体重不足2.5千克的新生儿,即使已经足月,可能也不会像其他新生儿那样反应积极。最初他们会嗜睡,看起来不太机灵。几周后他们才会精神起来,食欲增加,但在两次喂奶之间仍然容易烦躁不安且对刺激很敏感。这种敏感的特性可能一直持续到他们再长大和成熟一些。 (第6章,第181页)

从孩子出生开始,孩子的性格特质就会影响到你对待他的方式和对他的感觉。你如果对孩子的养育方式曾经有一些具体的想法,现在就应重新考虑,这些想法是否真的符合孩子的性格特质。对专家的建议也是一样,不管是来自图书还是文章的建议,以及那些出于好心的亲戚和朋友提供的“正确的”育儿方式,你都要慎重考虑。事实上,并没有适合所有孩子的唯一的育儿方式。你需要根据孩子独特的性格、你自己的信念和家庭环境来确立自己的原则,重要的是要尊重孩子的个性。不要试图将某些早已存在的模子或模式硬套在他身上。孩子的独特性就是他的优势。从小就尊重孩子的长处,将为他的自我认同感的形成和与他人建立友爱关系打下良好的基础。 (第6章,第181页)

通常来说,健康新生儿的大便是黄色的、软的且呈颗粒状的,不过大便的颜色差异很大,从浅棕色到深绿色的都属正常。需要引起关注的大便颜色是白色,这可能提示肝脏或胆囊出了问题;大便呈红色或黑褐色(在出生后的第1~2天),可能是胃出血或肠出血的迹象。 (第6章,第181页)

在婴儿睡觉前给他安抚奶嘴,可以降低婴儿猝死综合征的发生风险。如果是母乳喂养的婴儿,等他能好好吃奶了再让他使用安抚奶嘴。如果婴儿不想使用安抚奶嘴或者奶嘴经常从他嘴里掉出来,就不要强迫他使用。如果婴儿靠含着安抚奶嘴入睡,当奶嘴从他嘴里掉出来的时候,他可能醒来,并大哭着让大人将奶嘴放回他嘴里。那些吮吸自己手指或手的婴儿不存在这方面的问题,因为他们可以随时够到自己的手。婴儿长大一点儿后,手的动作协调性加强,他就可以自己找到奶嘴并放回嘴里了。 (第6章,第181页)

挑选安抚奶嘴时,要找合乎孩子年龄的、奶头柔软的并且没有任何可以卸下的部件的奶嘴,因为零碎的部件对婴儿来说非常危险,可能堵塞他的呼吸道(不要购买可以拆成两部分的安抚奶嘴)。应购买可以用洗碗机清洗的安抚奶嘴,并且经常把它用沸水消毒或者放进洗碗机清洗,这样可以避免婴儿受到病菌感染,因为婴儿的免疫系统还在发育中。当婴儿长大一些后,随着免疫功能提高,他受到感染的风险会逐步降低,这时就可以用洗洁精和清水清洗安抚奶嘴了。 (第6章,第181页)

安抚奶嘴有不同的形状和大小,当你找到孩子喜欢的类型之后,要多买几个,因为在孩子使用安抚奶嘴的时候,它很可能掉到地上或者床上,有时甚至在你需要的时候它却无缘无故不见了。不过,千万不要通过将安抚奶嘴系在绳子上的方法来解决奶嘴掉落或丢失的问题,因为婴儿可能被系奶嘴的绳子勒住。此外,考虑到婴儿的安全,千万不要将奶瓶上的奶嘴取下来当作安抚奶嘴给婴儿用,因为他可能将这类奶嘴上的奶头吸到呼吸道里,造成窒息。如果奶嘴的大小不适合他的年龄,婴儿的呼吸道也会被阻塞,因此你一定要察看包装上推荐使用的年龄,确保选购的奶嘴适合你的孩子。 (第6章,第181页)

带婴儿外出的时候,还要注意以下几点。 (第6章,第181页)

📖 家庭成员须知 (第6章,第188页)

这种产后沮丧可能会让你看起来有些“疯狂”、难堪,甚至像个“坏妈妈”。但你要不断地提醒自己,这些情况在怀孕和分娩后很常见。虽然有难度,但你要尽量理智、客观地看待这些情绪。有时候,在孩子出生后,父亲也会感到不开心和情绪化。为避免这种沮丧控制你的生活,甚至毁掉孩子出生带给你的那份快乐,在最初的几周内,你要尽可能地避免一个人待着。在孩子睡觉的时候,你可以打个盹,这样你就不会过度疲劳了。如果沮丧的情绪在几周后始终存在,并且越来越严重,你可以向医生咨询以寻求帮助(更多关于产后沮丧和产后抑郁症的信息,见此处)。 (第6章,第188页)

亲朋好友的拜访可以帮助你战胜沮丧情绪,因为他们会与你一起庆祝孩子的诞生。他们会给孩子带礼物,甚至会在最初的几周来帮你做饭或者做其他家务。不过,太多的拜访可能使你和孩子过度劳累,甚至还可能给孩子带来传染病。因此,在最初的几周内,一定要控制拜访者的数量,避免咳嗽以及患流行性感冒或其他传染性疾病的人接触孩子。告诉那些拜访者,拜访之前一定要打电话通知你,在抱孩子之前要洗手,而且在你的身体完全恢复之前,拜访者不宜待较长时间。如果孩子因为太多的关注而看上去心神不定,千万不要让与你们不亲近的人抱他。 (第6章,第188页)

如果过多的电话、电子邮件以及短信使你过度劳累、无力应对,你可以考虑录一段语音留言,告诉来电者关于孩子的信息,比如孩子的性别、名字、生日、体重和身高等,并且告诉来电者你不方便接听电话,等你有时间的时候会回电。然后,将手机关机,等你觉得压力不大的时候再回复,这样你也不会因为有人试图联系你却联系不上而感到抱歉了。新生儿的诞生、接踵而来的拜访者、身体的疼痛、起伏不定的情绪,以及有时还需要你照顾的其他孩子,这些统统需要你面对,也难怪你会忽视家庭中一些其他的活动。你要提前做好心理准备,意识到这些情况可能会发生。对你来说,最重要的事情是集中精力赶快恢复,并享受新生儿的诞生带给你的喜悦。要允许其他家庭成员或朋友不时来帮你处理一些事情。这绝对不是你处于弱势的表现,反而证明你懂得事情的轻重缓急。而且,这还会给那些爱你的人一个机会来关心你,并且让他们体会到自己也成为新生儿生命中重要的一部分。 (第6章,第188页)

在等待孩子出生的这段时间,除了购买婴儿床和汽车安全座椅,还有很多事情需要你处理。你可以积极陪同参观分娩医院、帮助准妈妈制订生育计划、陪准妈妈参加分娩和母乳喂养课程。你可以扮演好生育指导员的角色,引导准妈妈在分娩期间正确呼吸和调整姿势,同时在她需要帮助的时候给予相应的支持。 (第6章,第188页)

孩子一出生,你就可以和新生儿进行肌肤相亲的袋鼠式护理。理想情况下,新生儿需要尽快到母亲那里吃母乳,但现实并不总是那么理想:在母亲需要治疗的情况下,新生儿会先被父亲抱在怀里。和出生后2小时睡在婴儿床里的新生儿比起来,被父亲抱在胸前的新生儿哭得更少、入睡更快,也不会过于烦躁不安。无论是哪种情况,母亲都需要一些护理,而父亲有机会享受和新生儿肌肤相亲带来的亲密感。 (第6章,第188页)

如果新生儿需要待在新生儿重症监护室,父亲可能还会发挥更大的作用。曾在新生儿重症监护室待过的早产儿中,父亲陪伴更多的孩子在3岁时的发育情况更好。 (第6章,第188页)

父亲虽然无法进行母乳喂养,但在成功哺乳的过程中可以发挥巨大作用:把新生儿带到母亲身边,并帮忙给新生儿调整姿势。注意,喂奶会让母亲觉得口干舌燥,送杯水给她就是雪中送炭。喂完奶后,父亲可以给新生儿换尿布,将他安全地送回婴儿床或摇篮里。 (第6章,第188页)

新生儿的到来无可避免地会剥夺母亲的睡眠时间,对此父亲也可以减轻母亲的负担。新手父母可以轮流换尿布、喂奶(如果是用奶瓶喂养)以及轻摇和安抚新生儿。即便只是多睡几小时,也有助于新手父母更好地应对养育孩子带来的压力。 (第6章,第188页)

孩子出生后的几个月里,父亲要注意家庭氛围。因为距离更近,父亲可以更清楚地观察到孩子母亲患产后抑郁症的迹象并开导她。然而,父亲也可能患产后抑郁症。现在我们了解到,父亲也会经历激素分泌的变化,在分担压力和睡眠不足的时候,他的情绪也会受到影响。父亲的抑郁情绪会影响到母亲和孩子,所以父亲如果感到异常沮丧,请积极寻求帮助。 (第6章,第188页)

努力帮助伴侣适应母亲这一角色,有助于父母双方克服生活中巨大的变化带来的压力和疲惫。空出些时间来互相拥抱、依偎和按摩,以及进行各种有助于建立牢固且亲密的关系的活动。大多数产科医生建议,分娩之后,伴侣应至少等待6周再恢复阴道性交。 (第6章,第188页)

在延长陪产假方面,美国的很多用人单位进展缓慢,但是这种情况正在改变。孩子出生后,父亲休假几周或几个月有利于孩子的健康以及未来的发育。父亲应该要求雇主批假,以便孩子接受适当的医疗护理。在父亲的陪同下进行体检或治疗时,孩子的配合度、心理适应能力以及整体健康状况都会更好。 (第6章,第188页)

随着孩子不断成长发育,父亲和母亲的作用越来越相辅相成。在帮助孩子调节情绪方面,父亲能和母亲做得一样好,而和父亲玩耍的时候,孩子会觉得更加紧张、刺激,充满探索欲。和父亲一起进行趣味盎然、有挑战性的活动时,孩子可以获得形成独立品格所需的勇气;而在母亲那里,孩子可以获得安全感和稳定感。比起和父亲互动少的孩子,父亲陪伴更多的孩子在语言方面会发展得更好,心理健康水平也更高。 (第6章,第188页)

📖 新生儿的父母应该格外注意以下这些健康问题(要想了解孩子在整个儿童期可能发生的所有… (第6章,第193页)

呼吸困难。正常情况下,婴儿每分钟的呼吸次数应该是20~40次。健康的婴儿在睡眠状态下应该平稳而规律地呼吸。醒着的时候,他偶尔会出现一段持续时间很短的急促呼吸,然后出现短暂的呼吸暂停(短于10秒),之后恢复到正常的呼吸节律,这被称为“周期性呼吸”。鼻塞会影响婴儿的呼吸,因为婴儿的鼻通道窄且容易被鼻涕堵塞。在房间里放一台冷雾加湿器,并用吸鼻器(医院通常会给你们一个,翻到此处了解它的用法)轻柔地帮婴儿吸出鼻涕,可以缓解婴儿呼吸困难的问题。一定要仔细阅读加湿器和吸鼻器的使用说明。少数情况下,需要往婴儿的鼻腔里滴温和的盐水滴鼻液以稀释堵塞的黏液并疏通鼻通道。如果婴儿发热,他的呼吸频率可能会增高——体温每升高1℃,每分钟呼吸次数大约增加2次。当婴儿的呼吸频率超过每分钟60次,或胸部的肌肉开始凹陷、鼻翼扩张或严重咳嗽,就必须带他看医生。对1个月大的婴儿来说,直肠温度达到38℃及以上的发热可能非常严重,一定要看医生。 (第6章,第193页)

出生时呼吸正常的新生儿在出生后的第1个月里,可能会出现喉喘鸣。喉喘鸣是一种婴儿通常在吸气时发出的高分贝声音。一般来说,喉喘鸣是由气流快速通过喉部或气管狭窄处造成的。先天性喉软化症通常是造成吸气性喉喘鸣的最常见病因,婴儿在吃奶、仰卧或哭泣时症状可能会加剧。因喉软化症而发出喉喘鸣音的婴儿,大多数都能正常增重,父母无须调整喂养方式。若婴儿出现进食困难(咳嗽、被呛住、喷射性吐奶)、无法增加或保持体重,或者出现呼吸道疾病症状,如呼吸困难、难以入睡或脸色改变,父母需要立即带他去看儿科医生和/或小儿耳鼻喉科医生。 (第6章,第193页)

腹泻。在第1个月,健康的婴儿可能经常在母乳喂养后拉出水样便,这往往是正常的,但容易让人误认为他腹泻了。然而,如果配方奶喂养的婴儿每天拉6~8次或更多次稀软、含水量大的大便,就真的是腹泻了。腹泻的常见病因是病毒感染。腹泻的危险在于体液流失过多而造成脱水,对婴儿来说尤其如此。婴儿脱水的初期表现是口唇干燥,同时尿湿的尿布数量锐减。千万不要拖到孩子发生脱水。如果发现孩子的大便非常稀,而且他不止在每次吃奶之后大便且大便次数明显增多(6~8次或更多次),你就应该带孩子看医生了。 (第6章,第193页)

便秘。最初几天,母乳喂养的新生儿的排便次数会逐天增加,接近第5天时,每天至少可以排便4次。如果次数没有增加,就可能说明新生儿进食不足。出生后的第1周,配方奶喂养的新生儿每天至少应该排便1次。你如果对孩子排便的频率有些忧虑,请向儿科医生咨询。再过几周,母乳喂养婴儿的排便次数可能会减少,甚至会出现几天都不排便的情况。对配方奶喂养的婴儿来说,几周之后,只要孩子吃奶没有问题,他的排便会更有规律。 (第6章,第193页)

嗜睡。因为每个婴儿需要的睡眠时间不同,所以你很难辨别你的孩子是否真的嗜睡。如果孩子突然比平时睡得多,则可能提示他受到了感染,你需要向儿科医生咨询。另外,如果母乳喂养的新生儿在第1个月总是一睡就5小时以上,不会自己主动醒来吃奶,你就应该考虑孩子是不是没吃饱。对配方奶喂养的新生儿来说也一样,没吃饱也会造成他总是昏昏欲睡。另一个可能导致孩子嗜睡的原因是父母让孩子服用了草药类营养补充剂。 (第6章,第193页)

泪道阻塞/泪液分泌异常。一些新生儿一生下来就有一侧或双侧泪道部分或全部阻塞的问题。一般来说,泪道会在新生儿出生2周后、泪液开始分泌时打开。如果泪道没有及时打开,就容易导致新生儿无故流泪、眼睛分泌黏液。在这种情况下,泪液不能流到鼻通道,而只能向后退、从眼睑流出。这没有什么危害,而且一般来说,到婴儿9个月大时,泪道不需要治疗就可以自行打开。另外,你也可以通过轻柔按摩孩子内眼角和鼻梁两侧来加速泪道的打开。然而,这种按摩一定要在儿科医生的指导下进行。 (第6章,第193页)

如果泪道持续阻塞,就将影响泪液的正常排出。虽然在这种情况下眼睛会分泌一些黏液,但这并不代表孩子的眼部受到了感染。你可能发现,孩子的眼角出现了一些黄绿色或白色的分泌物,睫毛粘在一起,导致孩子在清晨醒来时睁不开眼睛。不过,因为这种黏性分泌物并不意味着眼部受到了感染,所以一般来说,孩子无须进行抗生素治疗(见“泪液分泌异常”)。 (第6章,第193页)

医生如果认为孩子的眼部感染了,在给孩子检查眼睛之后,可能为他开特定的眼药水或眼膏。不过,在大多数情况下,用清水轻柔地帮孩子清洗眼部即可。如果孩子的眼睫毛粘在一起了,你可以用一根棉签或小块棉布蘸取清水,从鼻侧向颞侧(靠近耳朵的一侧)轻轻地擦拭孩子的眼睑。一次性从内向外擦拭,不要来回擦拭,每次擦拭都要用干净棉布或新棉签。 (第6章,第193页)

虽然这种眼部出现分泌物的情况可能会反复发生,但它不会对眼部造成危害,甚至无须过多治疗即可自愈。孩子1岁时泪道没有打开的情况非常少见,如果发生了,孩子就需要接受外科治疗。 (第6章,第193页)

如果孩子的眼睛充血、变红,或者分泌物过多,那他就有可能患了结膜炎(或称“红眼病”),需要及时就医(见“眼部感染”)。 (第6章,第193页)

肢体无力。由于肌肉还未发育完全,新生儿看起来总是存在某种程度的肢体无力。但是,如果孩子看上去过度肢体无力或瘫软,则可能提示发生了某些更为严重的问题,比如受到感染等,你应立即向儿科医生咨询。 (第6章,第193页)

听力。即使孩子已经接受过新生儿听力筛查,并且没发现任何问题,你还是应该注意观察孩子对声音的反应。当出现很大或者突然的声响时,他会不会被吓一跳?当你跟他说话的时候,他会不会安静下来或者将头转向你?如果孩子对周围的声音没有正常反应,你就要请儿科医生为他做一次正规的听力检查[见“听力损失(听力障碍)”]。如果孩子是超早产儿,如果孩子在出生时缺氧或受到严重感染,如果家族中有人在儿童期听力损失,那么你应该让孩子进行听力检查。你只要怀疑孩子存在听力方面的问题,就应该及早告诉医生,让孩子接受正规的检查,因为这种听力障碍如果没有及早发现并获得恰当治疗,就会影响孩子的语言能力发展。 (第6章,第193页)

📖 安全检查 (第6章,第197页)

■ 将热水器的最高温度调至49℃,这样就不会有烫伤孩子的可能了。现在热水器的说明书都会说明如何调节水温,你如果不确定,看一下说明书或给水暖工打个电话。 (第6章,第197页)

■ 永远不要让水中的孩子处于无人看管的状态,一分钟也不行。 (第6章,第197页)

📖 婴儿床上不要放置松软的物品。确保床垫平坦紧实,只用大小合适的床单覆盖。 (第6章,第202页)

■ 千万不要将塑料袋或者塑料包装放在可能会缠住婴儿的地方。 (第6章,第202页)

■ 不要让婴儿睡在你身边,让他睡在自己的婴儿床上,或睡在你床边的婴儿床或摇篮里。 (第6章,第202页)

■ 不要用宽松的毯子或被子盖住婴儿,因为他可能被缠住或因此窒息。给他使用宽松程度以及重量均合适的寝具,比如可穿式毯子或者婴儿睡袋。 (第6章,第202页)

■ 不要让婴儿俯卧睡觉。一定要确保婴儿仰卧睡觉,且不要让他躺在柔软的被子及枕头上,要让他在硬实的平面上仰卧睡觉。 (第6章,第202页)

📖 抱着孩子的时候,不要拿热的液体,比如咖啡、茶或者汤。同样 (第6章,第202页)

■ 在家中合适的位置安装烟雾探测器和一氧化碳探测器,并定期检查,确保它们在正常工作。 (第6章,第202页)

📖 不要让细绳(比如窗帘绳)在婴儿床上方或附近晃来晃去 (第6章,第203页)

■ 不要将安抚奶嘴、饰品及其他物品用细绳系在婴儿床上或婴儿身上。 (第6章,第203页)

■ 不要给婴儿佩戴项链以及其他挂在脖子上的饰品。 (第6章,第203页)

📖 禁止猛推或摇晃婴儿。可以轻轻地抱住并摇动他。 (第6章,第203页)

■ 抱着婴儿或移动他的时候,要始终用手托着他的头部和颈部。 (第6章,第203页)

📖 第7章 1~3月龄 (第7章,第1页)

孩子满月以后,你曾经的恐惧、疲惫和不安可能基本已被自信取代。顺利的话,你已经摸清了孩子吃奶和睡觉的大致时间,并根据孩子的时间表形成了相对稳定的日常生活规律(虽然仍需要你和伴侣全心投入)。你已经适应了有这个新家庭成员的生活,而且对他的性格有了大致的了解。你的孩子应该已经给了你一个令人惊喜的回报——第一个真正的笑容,让你对一切牺牲都甘之如饴。孩子的笑容会像曙光一样在接下来的3个月里随时展现,带给你幸福和快乐。 (第7章,第1页)

这段时间,你可能需要回到工作岗位,因而需要找到合适的婴儿看护者。第14章将帮助你根据具体情况选择合适的儿童看护服务。不得不回到工作岗位可能会给你带来沮丧的感觉或者与孩子分离的感觉,这完全是正常的,也是预料之中的。你不妨尝试做出合理安排,让自己既能频繁地去探望孩子,又不妨碍你选定的婴儿看护者的工作。很重要的一点是,要让看护者真心喜爱并承诺尽心地照看你的孩子。同时,你要避免让对方产生你的探访是对其能力的质疑的想法。 (第7章,第1页)

1~3个月大的婴儿会发生天翻地覆的变化,从一无所知到活泼又机灵。一部分新生儿反射消失了,但他同时获得了更多的控制自己身体的能力。你会发现他有时盯着自己的手,研究双手的动作。他对周围的环境也会更有兴趣,尤其是对身旁的人。看到你或听到你的声音时,他通常会笑。1个月或2个月大时,他会故意发出一些轻轻的、咿咿呀呀的声音来跟你“聊天”。从每一个新发现中,你都可以隐隐约约看出孩子的性格特点。 (第7章,第1页)

偶尔,你会发现某段时间孩子的发育似乎有所停滞,但随后突然出现一次大飞跃。可能孩子在连续几周安睡整夜后,突然有天晚上又开始醒来要吃奶,而且吃夜奶的频率比以前还高。这时你应该怎么办?这很可能是因为他将出现发育大飞跃。在1~2周后(孩子之间会有差异),他可能又会在晚上睡更长时间,而且白天小睡的次数会减少,不过每次小睡的时间会更长一些。此外,在白天,他会在更长的时间里表现得更为机灵,愿意与人互动。其他很多类型的发育,包括身体发育,都可能出现突飞猛进和暂时停滞交替的情况,某段时间还有些倒退。一开始这些变化可能会让你难以应对,但你很快就能读懂这些信号,学会预测这些周期性变化并接受它们。 (第7章,第1页)

📖 婴儿满月之后,会变得更加机灵并且喜欢与人接触,在白天,他醒着的时间会增多。此外 (第7章,第215页)

记住,这个阶段的婴儿应该以仰卧的姿势睡觉。(更多关于睡觉的内容见第35章。) (第7章,第215页)

有时候,大孩子可能通过顶嘴或者做一些自己明知不应该做的事情来发泄不满,也可能通过大喊大叫来引起注意。他还可能出现一些“退化”现象,比如突然尿床或者在白天尿裤子,尽管他已经被训练了好几个月自己上厕所。他不知道什么是负面关注,他宁愿因为不好的行为受罚,也不愿被忽视。不过这可能逐渐升级为一种恶性循环——越关注他,他的反常行为就越多。打破这一恶性循环最好的方法是发现大孩子表现好的地方。当大孩子自己玩耍或者读书的时候,表扬他一下,这样当他下次希望你注意他的时候,他就还会这样做。父母每天花点儿时间单独与他相处也是一个不错的方法。你还需要认真对待一些具体情况。如果大孩子做一些无危害、不危险的事情(如哭闹)以期获得你的关注,而你忽视他,那他就可能换其他的方式来吸引你的关注。 (第7章,第215页)

不过,如果大孩子对小宝宝发泄自己的不满,比如抢走小宝宝的奶瓶或者打小宝宝,你就需要采取一些更加直接的措施了。与大孩子坐下来好好谈谈,做好准备倾听他的抱怨,比如“我真希望这个孩子从来没有来我们家”。你要告诉他,你始终非常爱他,但是你要严肃地向他解释,他绝对不可以再伤害小宝宝。你可以让他尽可能多地参与家庭活动,鼓励他多与小宝宝互动。通过让他做一些与小宝宝有关的工作,比如取尿布、收拾玩具、帮小宝宝穿衣服或者督促来访者在抱小宝宝之前洗手等,让他感到自己是非常重要的大孩子。 (第7章,第215页)

腹泻(见此处)。如果孩子在出现呕吐后1~2天腹泻,那他很有可能感染了肠道病毒。如果你采用的是母乳喂养,医生可能建议你们继续像往常一样喂养。如果孩子喝的是配方奶,大多数情况下也可以继续喂养;如果他继续腹泻,医生可能建议先喂一段时间不含乳糖的配方奶,再喂原先的配方奶。在某些情况下,医生还会建议孩子喝一种含电解质(如盐和钾)及糖的溶液,因为腹泻有时候会“冲走”胃中的一些消化酶,而这些消化酶在消化以牛奶为基础的配方奶中的乳糖时必不可少。 (第7章,第215页)

中耳炎(见此处)。虽然中耳炎更常见于大一些的孩子,但偶尔也会发生在3个月以下的婴儿身上。连接鼻咽到中耳的管道(耳咽管)很短,在孩子这么小的时候可能无法正常运作,这就容易让液体聚集在中耳,从而使引起感冒的病毒很容易传播到耳部。这种病毒性中耳炎还十分容易继发细菌感染,演变为真正的中耳炎。 (第7章,第215页)

婴儿患中耳炎的初期表现往往是烦躁不安,特别是在夜里。中耳炎还可能引起发热。如果医生检查出孩子耳部存在炎症,可能建议孩子服用对乙酰氨基酚口服液(在合理剂量之内)。不要给孩子服用阿司匹林,因为它可能引起一种严重的脑部疾病——瑞氏综合征(见此处)。在一些情况下,医生也有可能为孩子开抗生素(可能是滴剂或口服液,或者两者皆有)。不过,如果孩子没有发热,或者病情不太严重,抗生素治疗就没有太大必要。事实上,引起中耳炎的可能是细菌也可能是病毒,而抗生素只能治疗细菌感染,所以医生如果不确定孩子的中耳炎是由细菌引起的,一般不会使用抗生素治疗。 (第7章,第215页)

许多父母对清除孩子的耳垢感到不安。产生耳垢是耳部正常和健康的表现,耳朵可以自我保持清洁。婴儿的耳朵只需要用柔软的毛巾快速擦拭,就能够保持清洁。如果孩子耳朵里出现的分泌物不是耳垢而是脓液等异常分泌物,你就需要带他就医。 (第7章,第215页)

眼部感染(见此处)。在出生后的头几周内,任何一种眼部感染的征兆(如眼肿、眼红、有异常分泌物等)都可能暗示较严重的问题。不过也不一定,比方说,泪道阻塞的话,婴儿也会流泪和眼部出现分泌物,但一般不伴有眼睛红肿。 (第7章,第215页)

胃食管反流/吐奶(见此处)。当胃内容物反流到食管时,这个问题就会出现。这是由于食管括约肌(防止胃内容物进入食管的肌肉组织)在不恰当的时候松弛,或者括约肌力量很弱,导致食物或液体上涌(后面这种情况较为少见)。由于括约肌发育不够成熟,大多数婴儿都存在一定程度的反流,不过随着时间推移,大多数婴儿的这一问题都会减轻。然而,在某些时候,反流可能是进食过度的表现。你如果认为你的孩子遇到的是这种情况,就要根据孩子的“饥饿”和“饱胀”信号来决定给他喂多少奶,而非照本宣科地按书上说的量来喂母乳或配方奶。如果孩子仍然有严重的吐奶现象或吐奶影响到他吃奶,请向儿科医生咨询。 (第7章,第215页)

最近的研究发现,患有慢性胃食管反流的孩子的数量远比之前认为的多,而且可能从婴儿期就开始发病。患有这种疾病的婴儿往往进食不久就呕吐,还伴有周期性咳嗽、烦躁、吞咽困难、弓背等,还有可能出现体重不足的情况。吐奶常见于不满6个月的婴儿,所占比重约为50%,到12个月大时,大约只有5%的婴儿还有这种问题。要解决这个问题,可以在给婴儿喂奶时及喂奶后给他拍拍嗝。由于婴儿平躺时吐奶容易加重,所以在给婴儿喂奶后的半小时内尽量让他保持直立。为了避免婴儿在睡眠中发生婴儿猝死综合征,不要为减轻吐奶的症状而让他以俯卧的姿势睡觉——除非吐奶特别严重,医生建议这样做。对婴儿来说,最安全的睡姿永远是仰卧。 (第7章,第215页)

一些情况下,医生可能建议通过加稠配方奶或挤出的母乳来减轻婴儿反流的症状。另一些情况下,医生可能建议为婴儿换一种水解蛋白配方奶(问问医生应该买哪一种),并观察在接下来的一两周内症状有没有缓解。如果婴儿对牛奶过敏,换成喝这种配方奶之后,情况就会好很多。如果婴儿因为摄入不足导致体重没有正常增加,或婴儿感到十分不适,医生就有可能为他开药。 (第7章,第215页)

对刚出生几个月的婴儿来说,有时候呕吐是由幽门狭窄造成的。幽门狭窄指胃部与小肠连接处开口狭窄,它容易引起剧烈呕吐和排便模式改变。医生如果怀疑孩子有幽门狭窄的问题,就会安排做超声检查。需要的话,他还会安排进一步的治疗(见“呕吐”)。 (第7章,第215页)

📖 第一针乙肝疫苗应该在孩子出生后不久、出院以前接种 (第7章,第223页)

孩子在2个月大的时候应该接种以下疫苗,并且要在4个月大的时候再次接种。 (第7章,第223页)

■ 乙肝疫苗(如果在1个月大的时候没有接种的话) (第7章,第223页)

(更多信息见此处和第31章“疫苗接种”。) (第7章,第223页)

📖 永远不要将坐在婴儿椅中的婴儿连人带椅放在桌上、凳子上以及其他高于地面的平面上。 (第7章,第224页)

■ 无人看护时,永远不要将婴儿单独留在床、沙发、尿布更换台或凳子上。购买尿布更换台时,选择带有5厘米(或者更高的)护栏的。为了避免婴儿摔落,不要将尿布更换台放在靠近窗户的地方。(更多关于尿布更换台的信息,见此处。) (第7章,第224页)

■ 将婴儿放在任何设备上时,都要使用安全带。 (第7章,第224页)

📖 你在吸烟、喝热饮或者在炉子边做饭的时候,不要抱着孩子。 (第7章,第224页)

■ 不要允许别人在孩子周围吸烟。 (第7章,第224页)

■ 你在给孩子洗澡前,要用手腕或前臂内侧试试水温。此外,要先在浴盆(或水槽)里放好水,试好水温,再将孩子放入水中。为了避免烫伤,将热水器的最高温度定在49℃以下。 (第7章,第224页)

■ 不要用微波炉加热孩子的奶(或者其他食物)。在孩子喝奶之前,要充分搅拌并试一试奶的温度。 (第7章,第224页)

📖 经常检查玩具上容易扯下来或者损坏的小部件是否完好。检查玩具是否有尖锐的边角。 (第7章,第224页)

■ 不要在婴儿床上悬挂玩具,因为这个阶段的婴儿可能会将玩具扯下来或者被玩具缠住。 (第7章,第224页)

📖 第8章 4~7月龄 (第8章,第1页)

这几个月对你和宝宝来说将是一个非常美好的时期。随着他的个性展现,每天,他的笑声、他的儿语、他和你在一起时的快乐、他看到的一切,对你来说都是奇迹。对他来说,每天都有新的惊喜、新的成就;对你来说,这段人生经历会越来越可贵。 (第8章,第1页)

快4个月大时,婴儿已经形成了较为固定的日常生活规律——进食、小睡、洗澡,最后是晚上睡觉。规律的生活有助于增强孩子的安全感,还有助于你更好地安排时间和活动。不过,日程安排应保持灵活。在这个快速生长期,孩子会更频繁地吃奶;如果生病了,他可能难以入睡。有时候,你可能一时心血来潮,想要放松一下,比如在太阳驱散连日阴霾后带孩子出去散步,和突然来访的(外)祖父母一起吃午饭,全家一起去动物园——这些都是暂时打乱规律的好理由。对生活中的突发事件保持宽容的态度,允许自己偶尔一时冲动,会让你和孩子的生活有更多乐趣,也是帮助孩子学习适应未来生活中各种变化的好机会。在这段时间,很多父母都会回到工作岗位,而回归工作带来的压力会让父母在这一年里都倍感辛苦。 (第8章,第1页)

眼下这个时期,婴儿的身体正在发生重要的变化。他会学习协调各种感官能力(视觉、触觉和听觉),也大大增强了运动能力,开始抓握、翻身、坐起,甚至可能开始爬行。萌芽中的运动技能赋予他的控制力会扩展到他生活中的各个方面。他不再像以前那样主要靠反射行为对外界做出反应,现在他会选择做什么,不做什么。在新生儿时期,不管你把什么东西放进他嘴里,他都会吮吸,但现在他已经明确自己喜欢什么。过去他对新奇的玩具顶多只是看看,现在他会用嘴啃、用手摆弄,仔细研究它的各种特点。 (第8章,第1页)

现在婴儿可以更好地表达他的感情和需求,而且经常用声音来表达。他不仅在肚子饿或不舒服的时候会哭,在玩腻了玩具、厌烦了什么或想换新花样的时候也会哭。 (第8章,第1页)

你可能还发现,5~6个月大的孩子有时会因为你离开房间或见到陌生人而哭。这是因为他正在对经常照顾他的人产生强烈的依恋感。他现在将你和他自己的幸福联系在一起,可以将你和其他人区分开。即使他平时不会因为离开你而哭,但看到陌生人时还是会仔细研究对方的脸。到7~8个月大时,他可能会明显地拒绝靠他太近的陌生人。这被称为“陌生人焦虑”,是发育正常的标志。 (第8章,第1页)

不过,在陌生人焦虑出现之前,婴儿甚至还可能在一段时间里非常讨人喜欢,对碰到的每个人都露出灿烂的笑容,也可以和对方玩得很开心。他的性格即将完全展现,即使第一次见到他的人也会留意到他的很多独特的性格特点。利用孩子这个喜爱社交的时期帮他熟悉今后负责照顾他的人,比如保姆、亲戚或看护人员等。这可能有助于孩子之后顺利度过陌生人焦虑期。 (第8章,第1页)

假如之前还没有意识到,你在这几个月也会知道,并没有可以养育出完美孩子的公式。你和你的孩子都是独一无二的,你们之间的关系也是绝无仅有的。对某个孩子有效的方法未必适合另一个。你必须在不断的尝试和失败中摸索出适合你的办法。邻居家的孩子可能很容易入睡,而且这么大时已经可以睡一整夜了,而你的孩子却总是要你多抱一会儿,多哄一会儿。在孩子出生后的第一年里,这不免让你垂头丧气、倍感压力。也可能你的第一个孩子需要大量的拥抱和安慰,第二个孩子却喜欢自己静静地玩。这些个体差异并不意味着育儿方式“正确”或“错误”,只说明每个孩子都是独一无二的。 (第8章,第1页)

随着时间推移,你会逐渐了解孩子的性格特点,并找出最适合他的互动模式。你只要对他的特性保持灵活和开放的态度,他就会帮你找到正确的育儿方向(见本章“情感和社交能力发育”)。 (第8章,第1页)

📖 如今,美国儿科学会建议婴儿在6个月大之前都用纯母乳喂养 (第8章,第236页)

我们的身体需要阳光照射来合成维生素D。大多数美国人的维生素D水平低于推荐水平,这可能是由于人们在室内待的时间过长,以及防晒霜被广泛使用以预防皮肤癌。维生素D缺乏可导致佝偻病(特征是骨骼软化)等疾病。虽然适度的阳光直射是有益的,但是孩子长时间待在户外的时候,应该使用防晒霜、戴帽子以及穿防晒服,这样能够预防晒伤,降低日后患皮肤癌的风险。因此,美国儿科学会建议,婴儿应该补充维生素D(除非每天喝800毫升以上的配方奶,且配方奶中额外添加了维生素D)。对于不满1岁的婴儿,建议每天补充400国际单位维生素D;对于1岁以上的儿童,建议每天补充600国际单位维生素D。 (第8章,第236页)

是否需要补铁呢?在出生后的头4个月,母乳喂养的婴儿不需要额外补充铁元素,因为婴儿出生时体内带有的铁元素足够支持他的早期成长。不过,随着成长的加速,婴儿体内储存的铁元素逐渐减少,婴儿就需要补铁了。对部分母乳喂养或纯母乳喂养的4个月大的婴儿来说,每天应该按照1千克体重补充1毫克铁的标准口服补铁剂,直到他开始吃可以补铁的辅食(如高铁婴儿米粉)。如果你曾出现过妊娠或分娩并发症(如糖尿病),或者孩子出生时体重不足、早产,或者孩子相对于同孕龄的孩子而言体格较小且孩子出生后是母乳喂养的,那么他在出生后的第1个月里可能就需要开始补铁。当你开始给孩子吃辅食之后,他便可以从肉类、高铁婴儿米粉和绿色蔬菜中获取一定的铁(更多信息见此处)。 (第8章,第236页)

婴儿在这个阶段更加机敏好动,到了晚上可能很难平静下来,为他制订始终如一的“睡前程序”将有助于他入睡。你可以进行不同的尝试,结合日常的活动以及孩子的性格,看看怎么做效果最佳。洗热水澡、轻摇、讲故事、吃奶……这些都会令孩子放松,做好睡觉的准备。记住,一定要在孩子过度劳累之前开始这些活动。最终孩子将把这些活动与睡觉联系在一起,放松且舒适地入睡。 (第8章,第236页)

虽然你的孩子已经长大一些了,但所有的安全睡眠规则对他仍然适用(见第3章),除了现在他可能会自己从俯卧翻身成仰卧。在孩子还没有睡着的时候把他放在婴儿床上,这样他可以学着自己入睡。轻轻地将他放下,轻声对他说“晚安”,然后离开。如果孩子开始哭闹,察看一下他是否遇到什么麻烦,适当安慰他一下,然后离开房间。随着时间的推移,逐渐减少夜间给孩子的关注。如果父母的做法始终如一,大多数婴儿在夜间将减少哭闹,并最终学会自己入睡(更多信息见第35章)。 (第8章,第236页)

📖 在这个时期,婴儿开始长牙。首先,两颗门牙开始长出(可能是上牙,也可能是下牙) (第8章,第241页)

婴儿长牙的时间和模式因人而异。如果你的孩子在这个阶段之后才开始长牙,或没有按照顺序长牙,不要担心,孩子长牙的时间可能由基因决定,长牙较晚并不意味着他的发育出了什么问题。 (第8章,第241页)

长牙可能导致婴儿过度流口水以及喜欢咀嚼硬的物品,还可能伴有轻度烦躁、哭闹和低热(直肠温度不高于38.3℃)。通常,新牙周围的牙龈变得肿胀而柔软,你可以试着轻轻地用你的手指摩擦或按摩他的牙床来减轻他的疼痛。磨牙胶(婴儿长牙时咬的)可以帮上很大的忙,不过你一定要确保磨牙胶是由结实的橡胶制成的。(经过冷冻的磨牙胶会变得很硬,可能造成伤害。)绝对不要使用出牙舒缓凝胶来麻痹婴儿的牙床,在极少数情况下,这种凝胶对婴儿的血细胞有害,使其无法携带氧分子。顺势出牙药片也有害无益,在一些情况下,它们含有毒素。琥珀出牙项链压根就缓解不了出牙的疼痛,还造成过婴儿被阻塞呼吸道和勒住而窒息的事故。记住,千万不要在孩子的脖子上挂任何东西。如果孩子看上去极度痛苦且发热(体温超过38.3℃),那可能并不是由长牙引起的,这时你需要带他看医生。 (第8章,第241页)

孩子长出第一颗牙后的6个月里,就应该去看牙医了,但看牙医的时间不应晚于孩子12个月大的时候。儿科牙医是专门给儿童看诊的牙医,不过,你也可以带孩子去你的家庭牙医那里进行常规的口腔护理。 (第8章,第241页)

在家给孩子刷牙也非常重要。发现孩子长牙后,你可以用柔软的婴儿专用牙刷和米粒大小的含氟牙膏为他刷牙。不要让孩子一边吮吸乳房或奶瓶一边入睡,无论是白天小睡还是夜间睡觉都是如此,这样能够有效避免奶水留在他的牙齿上、导致龋齿。 (第8章,第241页)

当孩子开始爬来爬去的时候,你需要使用婴儿围栏。即使孩子还不会爬或走,在没有婴儿床或者摇篮的房间里,婴儿围栏也是孩子可以躺或坐的安全场所(更多具体的建议见此处)。此外,你一定要确保购买的婴儿摇椅和婴儿围栏不是被召回的产品。你可以访问相关网站查询被厂家召回的产品的信息。 (第8章,第241页)

📖 随着孩子变得越来越好动且充满好奇心,他自然也变得更加自主 (第8章,第243页)

在孩子出生后的头6个月,处理这类情况最好的方法是用别的活动或玩具转移他的注意力。规矩在这个时期不起作用。直到孩子快7个月大时,他的记忆力有所增强,你才能用各种各样的规矩来管教他。 (第8章,第243页)

刚开始定规矩的时候,一定不能过分严厉。定规矩的目的是教育和引导,而不是惩罚。一般来说,管教孩子最成功的方法是:表现好的时候奖励他,表现不好的时候收回给他的奖励。如果孩子无端哭闹,你要先确定他的身体没有任何不适。如果他能停止哭闹,你就给他一些额外的关注、表扬和拥抱作为奖励。若孩子再次开始哭闹,你就过一段时间再关注他,用严厉的语气跟他讲话,并且不要给他额外的关注和拥抱。 (第8章,第243页)

管教孩子的主要目的是为他设定界限,让他知道哪些事情可为、哪些事情不可为。消极的管教策略,包括打孩子、朝孩子大吼大叫或者责怪孩子,都不应该使用,无论是从长期看还是从短期看,它们都不会有任何作用。试着让孩子明白他究竟做错了什么。你如果发现他正在做一些不被允许的事情,比如揪你的头发,可以通过平静地说“不要这样做”来制止他,并温和地把他的手指从你的头发上拉开,再用别的事情转移他的注意力。 (第8章,第243页)

千万不要依赖于规矩来保障你的孩子的安全。所有家用化工产品(如肥皂、洗洁精等)都应该放在孩子触碰不到的地方,或者放在高处或锁在橱柜里。你应该检查家里出热水的水龙头的出水温度,最高水温不应超过49℃,以防烫伤孩子。你可以调节热水器的最高温度,防止水温超过49℃。当你在做饭、熨衣服或者使用其他热源时,应该特别小心,不要让孩子靠近。 (第8章,第243页)

当孩子处于这个阶段时,你去纠正他的一些行为相对比较容易,因此,现在是定规矩和树立你的权威的好时机。不过,不要反应过度。目前,孩子还很小,还不会故意犯错,甚至你惩罚他或者高声批评他,他都不会明白。当你告诉他不应该做一些事情的时候,他可能感到迷惑或吃惊。管教孩子时,你要保持冷静、坚定、前后一致且对孩子充满爱意。如果在这个阶段孩子明白你是最终拍板的那个人,那么在日后的生活中,当他变得叛逆的时候,你们更加容易处理彼此的关系。请记住,你可能需要重复多次才能让孩子学会你期望他学会的事情。 (第8章,第243页)

你家的大孩子可能还会对小宝宝分享了你的关注这件事充满嫉妒。你可以安排一些专属于“大哥哥”或“大姐姐”的、与小宝宝无关的家务。这样,你不仅可以与大孩子单独相处一段时间,而且可以把家务做完。你要告诉大孩子,你很感激他的帮助。 (第8章,第243页)

你可以通过让大孩子参与到与小宝宝有关的活动中来,帮助他们建立良好的关系。如果你与大孩子一起唱歌或者讲故事,小宝宝会很乐意听。大孩子还可以在一定程度上帮你照顾小宝宝,在你给小宝宝洗澡或者换衣服的时候提供一些帮助。不过,除非他已经12岁了,否则不要将小宝宝单独留给他照顾,即使他自己努力想帮助你。因为,他可能在自己意识不到的情况下,让小宝宝掉到地上或者伤害到小宝宝。(更多信息见第7章中的“兄弟姐妹”部分,其中的很多注意事项和指导意见对4~7月龄的婴儿同样适用。) (第8章,第243页)

📖 健康观察 (第8章,第248页)

保护孩子不受疾病侵扰的第一道防线是尽可能地不让孩子接触病人。尤其要注意那些高传染性疾病,比如流感、呼吸道合胞病毒感染、水痘或麻疹(见“水痘”及“麻疹”)。如果与你们交往的人中有人患了上述疾病中的一种,你一定要让孩子远离他们,直到你确定来往者中没有人患上述疾病。不过,有时候成年人和儿童在自身的症状出现之前1~2天就可能具有传染性,因此,婴儿被感染的情况有时是不可避免的。 (第8章,第248页)

📖 当然,不管你如何努力保护孩子,他还是会生病 (第8章,第249页)

对于孩子是否生病了,其实并非任何时候你都能轻易地判断。不过,还是有一些症状可以帮助你判断。他看起来是否面色苍白,或者有黑眼圈?他是否比平时更烦躁或者更没有精神?孩子如果患了传染性疾病,就有可能发热(见第27章“发热”),而且可能由于没有食欲、腹泻、呕吐等造成体重减轻。另外,某些难以发现的肾脏或肺部感染也有可能影响体重正常增长。在这个阶段,体重减轻还可能意味着孩子存在消化系统的问题,比如对小麦蛋白或牛奶蛋白过敏(见“乳糜泻”和“食物过敏”),或者缺乏消化某些辅食的消化酶。你如果怀疑孩子生病了,却找不出确切的病因,或者你对目前孩子的一些症状非常担忧,请联系医生并清楚地向他描述这些症状。 (第8章,第249页)

下面是这个阶段的婴儿最常见的一些疾病(关于疾病的更多信息,见本书第二部分)。 (第8章,第249页)

📖 4个月大的时候,婴儿需要接种以下疫苗。 (第8章,第249页)

■ 第二针B型流感嗜血杆菌疫苗。 (第8章,第249页)

■ 第二针乙肝疫苗(可能在1~4个月大的时候接种)。 (第8章,第249页)

■ 第二针轮状病毒疫苗(可能在第一针接种后的第4周接种)。 (第8章,第249页)

6个月大的时候,婴儿需要接种以下疫苗。 (第8章,第249页)

■ 如果是在流感暴发的季节,可以接种第一针流感疫苗;第二针需要在1个月后接种。 (第8章,第249页)

■ 第三针脊髓灰质炎灭活疫苗(可以在6~18个月大的时候接种)。 (第8章,第249页)

■ 第三针B型流感嗜血杆菌疫苗。 (第8章,第249页)

■ 第三针乙肝疫苗(可能在6~18个月大的时候接种)。 (第8章,第249页)

■ 第三针轮状病毒疫苗(取决于疫苗的类型:一种需要打2针,另一种需要打3针)。 (第8章,第249页)

📖 你在抱着孩子的时候,不要吸烟、喝热饮或者在炉子旁边做饭。 (第8章,第253页)

■ 将热饮,比如咖啡或茶,放在孩子够不到的地方。 (第8章,第253页)

■ 为了避免烫伤,将水龙头流出的热水的最高温度设定为49℃。 (第8章,第253页)

📖 不要给孩子吃任何可能导致呼吸道被堵塞的食物 (第8章,第253页)

■ 确保孩子不会被电线或窗帘绳缠住。 (第8章,第253页)

📖 第9章 8~12月龄 (第9章,第1页)

在这几个月,孩子的活动能力会进一步增强,这种进步令你同时感到激动和充满挑战。能够移动会让孩子第一次获得力量感和控制感——这是他第一次感受到真正的身体独立。他虽然会因此感到相当兴奋,但也会因与你分开而觉得恐惧。因此,他虽然很渴望自己四处移动,尽可能地去探索更多的领地,但如果不知不觉离开了你的视线,他就会大哭起来。四处移动也会带来危险,所以必须时刻都有人看护孩子,不能有一丝松懈。 (第9章,第1页)

对你来说,孩子掌握了移动能力既让你觉得骄傲,也是你的烦恼之源。爬行和走路是他正常发育的标志,但这些进步也意味着你将为保护他的安全而忙碌。你如果还没有将家布置成对孩子来说是完全安全的地方,现在就应该行动了(见第15章“确保孩子的安全”)。这个阶段的孩子没有危险意识,而且记忆力有限,很快就会忘记你的警告。保护他不被家中众多潜在危险伤害的唯一办法是对橱柜和抽屉做足安全措施,把危险物品和贵重物品放在他碰不到的地方,让他无法在没有成年人监护的情况下自己进入卫生间等对他有危险性的房间。 (第9章,第1页)

在家里做好防护工作,会给孩子更多的自由感。家里的禁区越少,你就越放心让他自己去四处探索。通过探索获得的个人成就感会增强他的自我认同感,你甚至可以想办法来帮助他,例如: (第9章,第1页)

1. 在较矮的柜子或抽屉中放些安全的物品,让孩子自己去发现; (第9章,第1页)

2. 将茶几或沙发的边角包起来,或者暂时把硬质的桌子挪走,换上软边的箱式凳,让他学习自己扶着站起、扶着走。 (第9章,第1页)

3. 在家里准备各种形状和大小的靠垫,让他试着用不同的方式在靠垫上或靠垫周围活动。 (第9章,第1页)

判断何时应出手指导孩子,何时让他自己行动,这是育儿艺术的一部分。这个阶段的孩子已经具有很强的表达能力,需要你帮助时会表现出来。比如说,当他表现得很沮丧而非兴致勃勃时,你就不要让他孤军奋战;当他因为小球滚到沙发下面够不到的地方而哭时,当他扶着东西自己站起来却不知道怎么坐下时,你就要帮助他。不过,在一些其他情况下,让他自己解决问题也很重要。不要因为不耐烦而去干预你本不该干预的事。例如,你的孩子已经9个月大了,你还是喜欢给他喂饭,因为这样更快捷、更干净。然而,这会剥夺孩子学习自己吃饭的机会。你提供越多的机会让他去发现、检验和强化新能力,他就越自信、越勇敢。 (第9章,第1页)

📖 积木也是这个阶段的孩子很喜欢的玩具。事实上 (第9章,第259页)

你有没有注意到,孩子前几个月的咿咿呀呀和尖叫声现在已经被比较清晰的音节,比如“ba”“da”“ga”“ma”等取代。他有时甚至会吐出“ma ma”和“ba ba”这样的音,然后从你的兴奋表情中他会意识到自己刚刚说了有意思的东西。不久之后,他就会开始用“ma ma”来吸引你的注意了。在这个阶段,他也可能发出“ma ma”的音作为练习。不过,最终他将学会只在需要表达意思时才说出相应的词。 (第9章,第259页)

尽管你从孩子出生起就跟他说话,但现在他才开始理解更多的语言,你们的对话才有了新的意义。在孩子可以用语言表达之前,他懂的东西可能比你猜想的多。你可以跟他说说放在房间另一侧他喜欢的玩具,观察他的反应。如果他朝玩具的方向看,就意味着他理解了。为了帮他增强理解能力,你要尽可能多地和他说话。告诉他周围正在发生的事情,尤其是当你给他洗澡、换尿布和喂食的时候。你的话语要简单而明确:“妈妈现在用蓝色的大毛巾给你擦干身体。毛巾好软呀!”用语言来表示他熟悉的玩具和用品,并且尽可能地保持说法一致。具体来说,你如果今天告诉孩子家里的宠物是“猫”,那么明天就不要改成说“咪咪”。 (第9章,第259页)

图画书有助于强化孩子对“每个东西都有名称”这件事的初步理解。选择比较大的纸板书、布书或塑料书,这样他可以自己翻书。你还可以找一些简单但色彩鲜艳的图片给孩子辨认。找一张图片,指着图片上的某个物体,说出它的名称。孩子听到的词越多,学到的东西就越多。当你指着书中的物体,一遍又一遍地说出它的名称,他就会开始理解物体和名称是有关联的。最初,你可以自问自答,比如说“你看到了什么?你看到的是球吗?”,然后停顿一下,继续说“这是球,这是一个蓝色的球”。 (第9章,第259页)

不管是为孩子读书还是跟他说话,你都要创造大量机会让他参与进来。向他提些问题,然后等他回答。让他来主导,如果他说“嘎嘎嘎”,你就跟着重复,然后看他有什么反应。这些互动可能看起来没什么意义,但会告诉孩子,交流是双向的活动,你很欢迎他参与。留心听孩子的发音还有助于你辨认出他理解的词语,让你更早“捕捉”到他说出的第一个词。 (第9章,第259页)

有时孩子说出的第一个词并不准确。对孩子来说,一个“词”就是一个固定代表同一个人、同一个物体或同一件事的音节。因此,即使孩子每次要奶吃的时候都说“ma”,你也应该尊重他的表达,在他说“ma”的时候给他奶。不过,你跟他重复的时候,就应该说“奶”,最后他会自己改过来。 (第9章,第259页)

尽管家里可能有各种昂贵的玩具,但这个阶段的婴儿最喜欢的是家里常见的用品,比如木勺、鸡蛋盒,以及形状、大小各异的塑料容器等。他对那些与他熟悉的物品略有差异的物品特别感兴趣,比方说,他玩腻了手里的米粉包装盒后,可能会放一个球进去摇晃,或者等你在上面粘一根短线、把它变成一个可以拖拉的玩具后,重新对它充满兴趣。这些小小的变化可以让他发现熟悉和不熟悉的物品之间的微小差别。同样,你在选择“玩具”的时候要记住,那些与他熟悉的物品太相近的物品很快就会被他玩腻,而那些看起来完全陌生的物品又会让他不知所措或害怕。你应该寻找那些能逐渐帮他开阔眼界的物品和玩具。拿锅碗瓢盆给孩子玩可能会有些吵,但这也是一种经济的办法。 (第9章,第259页)

孩子往往并不需要你来帮他发现新事物。他只要学会爬行,就开始不断寻找新事物来征服。他会“搜查”你的抽屉,将废纸篓翻个底朝天,“洗劫”家里的柜子,而且对所发现的东西都仔细研究一遍(一定要用儿童安全锁把存在潜在危险的抽屉或柜子锁好)。他会不厌其烦地把东西摔到地上、滚来滚去、扔到一边、盖住或晃来晃去,以此来研究这些东西的特点。在你看来他只是在随便玩,但这其实是孩子探索世界运行方式的途径。他像一位优秀的科学家那样,观察物体的特点,通过观察,他会逐渐理解关于物体形状(有的可以滚动、有的不可以)、质地(有的粗糙、有的柔软、有的光滑)和大小(有些东西可以放到另一些东西里面)的概念。他甚至开始明白有些东西可以吃,有些不可以吃,不过他还是会把所有东西都放进嘴里去确定一下。(当然,你一定要确保他周围可以放进嘴里的东西都是安全的。) (第9章,第259页)

📖 如前所述,孩子人生中早期的岁月对他的大脑发育至关重要。在这段时间里 (第9章,第262页)

你每天都有机会锻炼孩子的大脑。仅仅跟他多讲话、鼓励他把学到的词语讲出来,就能刺激他的智力发展。为他提供一个舒适而安全的环境,让他探索周围的世界;为他提供简单的玩具,刺激他的大脑更好地发育;每天跟他玩游戏、唱歌,并继续给他读书,这样能促进他的记忆力提高。 (第9章,第262页)

在下框中,你可以看到适合8~12个月大的婴儿大脑发育的日常活动建议。它们不仅有立竿见影的效果,会为孩子的生活带来变化,还会为他未来几年的大脑发育打下良好基础。 (第9章,第262页)

出现“陌生人焦虑”应该是孩子情感发育过程中最初的里程碑之一。你可能觉得疑惑,为什么孩子在3个月大时可以平静地跟不认识的人接触,现在却因为陌生人的接近而紧张?实际上,这种表现在这个阶段是正常的,你无须担心。即使孩子曾经不怕的亲戚和经常看护他的保姆现在也可能让他想躲起来或者吓哭他,尤其是当他们突然接近的时候。 (第9章,第262页)

大约在同一时期,他也会变得更依赖你,这就是分离焦虑的表现。他开始认识到物体都是独一无二的、永恒的,他也会发现世上只有一个你。你离开他的视线时,他知道你没有和他在一起,这可能让他非常不安。他的时间感很差,所以他不知道你什么时候回来或者是否回来。等他大一些后,和你在一起时的记忆会安抚他,他也知道还会与你重逢。但是现在,他只能意识到当前这一刻,所以只要你离开他的视线,即使你只是去隔壁房间,他也会惊慌地哭起来。如果你把他留给其他人照顾,他可能会哭得撕心裂肺,虽然一般当你离开后,他会很快停止哭泣。睡觉的时候,他可能不愿离开你,还可能在半夜醒来时四处寻找你的身影。 (第9章,第262页)

■ 孩子在疲倦、饥饿或生病时的分离焦虑更加严重。你如果知道即将外出,就将离开的时间安排在他吃饱睡足后。当他生病时,尽量不要离开他。 (第9章,第262页)

■ 离开时动静不要太大。让其他看护者跟孩子在一起,转移他的注意力(给他新玩具、让他照镜子、给他洗澡等)。然后跟孩子道别,迅速离开。 (第9章,第262页)

■ 他在你离开几分钟后就会停止哭泣。他哭是为了给你看,要求你留下来。你离开他的视线后,他很快就会把注意力转移到陪着他的人身上。 (第9章,第262页)

■ 在家里做一些短时间的分离练习,帮他学会应对分离焦虑。如果是他先离开你,那么他对分离接受起来会更容易些。因此,当他爬到另一个房间(对儿童安全的房间)时,你不要立刻跟过去,而要在可以观察到他的地方等一两分钟。如果他闹起来,你可以大声叫他的名字,但不要赶紧跑过去。渐渐地,他会明白你离开他时不会发生什么可怕的事,重要的是,你只要说会回来,就总是会回来。 (第9章,第262页)

📖 你如果把孩子送去保姆家或看护机构,不要放下孩子就走。花点儿时间跟他玩一会儿 (第9章,第266页)

如果孩子对你有强烈的依赖感,那么他的分离焦虑可能比其他孩子出现得更早,但也会更早地消失。不要厌烦他表现出占有欲,你应该在这几个月尽可能地保持温柔,凡事往好处看。通过行动,你会为他示范如何表达爱以及如何回报别人的爱,这是他在未来许多年里所要依赖的情感基础。 (第9章,第266页)

从孩子出生开始,你已经将他视为有自己的性格特点和喜好的独立个体。然而,之前他对自己是一个独立个体只有模糊的概念,现在他的自我意识正在成熟。随着自我意识增强,他也会愈发意识到你是一个独立的个体。 (第9章,第266页)

这一阶段自我意识发展最明显的标志是孩子照镜子的方式发生了变化。大约8个月大时,他只是把镜子当成一个有趣的东西。也许他把镜子里的人当成另外一个婴儿,也许他觉得镜子是一个有光影的神奇平面。现在他的反应不同了,说明他明白其中的影像是他自己的。照镜子的时候,他可能会摸摸自己的鼻子或者扯一撮头发。你可以通过镜子游戏来增强他的自我意识。你在和他一起照镜子的时候,可以一边摸摸彼此身体的不同部位,一边说:“这是宝宝的鼻子。这是妈妈的鼻子。”你可以在镜子前晃来晃去,跟镜子里的影像玩藏猫猫,还可以做各种不同的表情,然后告诉孩子你表达的情绪叫什么。 (第9章,第266页)

随着孩子的自我意识发展得更加稳定,他就不再那么怕生,也不会因为与你分开而大闹了。他会变得更加自信。过去,他只要没有不舒服,就比较温顺;可现在,大部分时间他都希望按自己的想法去做事情。例如,当你把某些食物和用品摆在他面前时,他可能扭开头表示抵制——对此你无须惊讶。此外,随着他的活动能力增强,你会发现自己经常说“不要”来警告他远离不该碰的东西。不过,他即使理解你的意思,还是可能去摸。等着看吧,这不过是即将开始的挑战的序幕。 (第9章,第266页)

孩子大约8个月大的时候,你可能希望他开始吃一些比糊状食物稍微粗糙点儿的食物。这种食物需要孩子更多地咀嚼。你还可以给他添加酸奶、燕麦,或者捣碎的香蕉、土豆,甚至是浓点儿的汤或者煮烂的蔬菜块以扩展他的食谱。鸡蛋是蛋白质的理想来源,此外,白软干酪、希腊酸奶和牛油果也是蛋白质的优质来源。 (第9章,第266页)

随着孩子使用手的能力有所提高,你可以在用餐过程中给他一个勺子,让他拿在手里摆弄。当孩子知道如何正确拿勺子之后,让他试着用勺子自己吃东西。刚开始的时候,你不要对他期望过高——很多食物会被弄到地上而非他的嘴里。你可以在孩子的餐椅下垫一块塑料布以便你饭后收拾。 (第9章,第266页)

你一定要有足够的耐心,不要把勺子从孩子手中夺走。孩子需要不断练习,也需要信心和你对他的鼓励。开始时,你可能想让他从他自己的勺子和你的勺子中轮流吃到食物。当他能够连续地将勺子放进嘴里之后(可能1岁之后才能做到),你可能想帮他往勺子中加食物,这样可以避免他弄得太乱和浪费食物,但是你一定要让他自己用勺子往嘴里送食物。 (第9章,第266页)

在孩子开始自己吃饭的最初几周,等到他非常饿,或者等到他对吃饭更感兴趣而非对玩勺子更感兴趣的时候,事情可能会更加顺利。尽管孩子目前跟其他家庭成员一样每天吃三顿饭,但是你可能不希望他在全家人一起用餐时吃得一片狼藉。因此,许多家庭会选择提前让孩子吃个半饱,然后在其他家庭成员一起吃饭的时候,让他坐在餐桌旁吃一些可以用手抓着吃的食物。 (第9章,第266页)

孩子可以用手抓着吃的食物包括蒸熟的蔬菜块、水果(如香蕉等)、煮熟的面条、小片全麦面包、鸡肉块、炒鸡蛋、全谷物米粉等。不妨给孩子提供不同味道、形状、颜色和质地的食物,但当孩子吃这些食物的时候,你要时刻看着他,防止他的呼吸道被食物阻塞(见“呼吸道异物阻塞”)。此外,由于孩子可能不咀嚼就将食物吞下,所以千万不要给他大勺花生酱、大块生蔬菜、整颗坚果、整颗葡萄、爆米花、未煮熟的豌豆、未煮熟的西芹块、口香糖、硬糖,以及其他一些坚硬的或圆形的食物,而且在孩子吃东西时,你一定要在旁边盯着。孩子在吃火腿肠、奶酪或者肉块的时候也可能被阻塞呼吸道,因此你在给这个阶段的孩子吃这类食物的时候,一定要将它们切成小块。如果所有家庭成员都参加了基本急救培训,在孩子遭遇危险的时候就不怕没人相救了。 (第9章,第266页)

开始时,在杯子里装少量水,每天只在某一餐将水杯给孩子使用。给他示范如何将水杯放到嘴边,如何倾斜水杯以喝到水。不过,即使孩子无法正确操作,并且连续几周一直将水杯当成玩具来玩,你也不要沮丧——大多数孩子都会这样。你要有足够的耐心,直到他可以将大部分水吸出并且喝下去,而不会让水沿下巴流出来或将杯子四处扔。一旦他掌握了使用杯子的方法,你就可以往杯子里装母乳或者配方奶,让他习惯用杯子而非奶瓶喝奶。 (第9章,第266页)

用杯子喝水有一些好处:提高孩子的手嘴协调能力,提前为断奶做准备。要记住美国儿科学会的建议:在孩子1岁之前,母乳是孩子成长所需营养的最佳来源。 (第9章,第266页)

即使在最理想的情况下,孩子也不可能立即学会使用杯子。孩子完全学会用杯子喝各种液体大约需要6个月的时间。即便如此,你仍然可以开始这一训练,按照孩子的兴趣和意愿,让他慢慢来。你可能发现,刚开始的时候,每天中午用水杯喂奶代替母乳喂养或者奶瓶喂养更容易一些。当孩子完全适应了这一变化之后,你可以试着在早上也这样做。晚间的喂奶方式应该最后改变,原因是:首先,孩子可能已经习惯了睡前享受喝奶的舒适与平静,因此需要花更多的时间来改变这一习惯;其次,如果孩子可以整夜熟睡而不被饿醒,那么你可能不再需要在他睡前额外喂他一次。你要逐渐改变睡前喂奶这个习惯,先用奶瓶喂他一些水来代替喂奶,然后用杯子喂水来代替用奶瓶喂水。或者,把睡前喂奶的时间提前一点儿,这样喝奶就不会和睡觉产生冲突了。 (第9章,第266页)

⚠️ 何时需要就医

🚨 出现以下情况请及时就医:

宁可疑心过重,不可掉以轻心。儿科医生是你最可靠的伙伴。

💬 常见问题解答

❓ 宝宝什么时候开始抬头?

💡 1个月时能短暂抬头几秒;3个月时趴着能用前臂撑起上半身,抬头45~90度;4个月时头部控制稳定,竖抱时头不会后仰。 (第6章、第7章、第8章、第9章)

❓ 什么时候会坐?

💡 约4~7个月开始独坐。4个月时需支撑才能坐,6个月时能用手支撑独坐片刻,8个月时大多数宝宝能无需支撑稳稳坐着。 (第6章、第7章、第8章、第9章)

❓ 语言发育的里程碑是什么?

💡 2个月发出咕咕声,4个月咿呀学语,6个月发出ba/da/ma音,9个月理解简单词语如"不",12个月能有意义地叫"爸爸""妈妈"。 (第6章、第7章、第8章、第9章)

📝 本章总结

本课程涵盖《美国儿科学会育儿百科》关于0-12个月生长发育的核心内容。通过学习,你已经对了解各月龄运动发育里程碑、认识语言和社交发展规律、识别需要关注的发育信号等有了系统了解。建议结合实际操作反复练习,遇到疑问随时回查教材原文或咨询儿科医生。

📚 参考来源

本课程所有知识内容来自:《美国儿科学会育儿百科》(第七版),第6章、第7章、第8章、第9章

内容经整理和通俗化改写,每条知识点均标注原文出处。