完成本课程后，你将能够：
经过满怀期待和悉心准备的阶段，你将发现新生儿给你的生活带来了翻天覆地的变化。连换尿片和穿衣服这样的日常小事都会让你如临大敌，尤其当你是没有接触过小宝宝的新手父母时。不过你很快会建立起自信，能够处理好一切，成长为成熟稳重的好父母。在这一过程中有很多人可以帮助你：住院时医院的护士和儿科医生会提供指导，帮你解决各种问题；家人和朋友们也可以帮忙，你千万不要羞于求助，而要为你和你的伴侣争取有用的资源。新生儿本身就会为你提供最重要的提示信息——他喜欢被如何照顾，喜欢你用什么方式跟他讲话，喜欢你用什么姿势抱他，喜欢什么样的安抚方式。从孩子出生的那一刻起，身为父母的本能就会引导你对孩子的各种需求做出正确的回应。 （第3章，第1页）
接下来，本章将为你介绍在孩子出生后的第1个月内父母最常遇见的问题和困扰的解决办法。 （第3章，第1页）
你可能发现孩子有一段时间比较烦躁，这既不是因为肚子饿，也不像是因为身体不舒服或疲倦。在此期间似乎什么都无法让他安静下来，但这一阶段过去后，孩子可能看起来更加精神，而且之后很快进入睡眠并且比平时睡得更沉。这种哭闹似乎是在帮助婴儿消耗过剩的精力，好让他恢复安逸的状态。等你逐渐熟悉孩子的哭声，你很可能发现不同的哭声代表不同的需求：饿了、生气了、难过了、哪里疼了或者困了。每个婴儿都会用不同的哭声来表达不同的需求。 （第3章，第91页）
有时几种不同类型的哭声会相互重叠。孩子刚睡醒时常常觉得饥肠辘辘，于是用哭泣索求食物。假如你没有迅速回应，饥饿的哭泣就有可能变成愤怒的号啕大哭——你可以听出哭声的变化。随着他渐渐长大，他的哭声变得更有力、更响亮、持续时间更长，还会有更多变化来表达不同的需求和想法。在婴儿出生后的几个月里，解决哭闹问题的最好办法是迅速回应。这么小的孩子是不会被宠坏的，你应给予关注。如果你对他的求助信号及时回应，他就不会哭那么久。 （第3章，第91页）
回应孩子的哭闹时，你首先应满足他最迫切的需求。如果他又冷又饿，尿片也湿透了，你就应该先帮他保暖，再换尿片，最后喂奶。假如哭声听起来有点儿尖利或惊恐，你就应考虑是不是衣物或其他东西让他感觉不舒服，或者头发缠住了他的手指或脚趾。如果孩子不冷、肚子不饿、尿片干爽，但他还是哭个不停，你可以尝试下列安抚方法并找出他最喜欢的。 （第3章，第91页）
■ 把他放进摇篮里或抱在怀里轻轻摇。 （第3章，第91页）
■ 轻轻地抚摸他的头或者轻拍他的后背或前胸。 （第3章，第91页）
■ 在保证安全的情况下，打个襁褓（用婴儿抱毯将他裹起来）。 （第3章，第91页）
■ 抱着他走动，或用婴儿手推车、伞车等推着他四处走走。 （第3章，第91页）
■ 播放有节奏的白噪声和振动声。 （第3章，第91页）
■ 给他拍嗝，帮他排出肚子里的气。 （第3章，第91页）
■ 洗热水澡（大多数婴儿喜欢，但并非都喜欢）。 （第3章，第91页）
假如这些全都不管用，有时最好的处理方法就是让他独处一会儿。你要把他放在安全的地方，比如说婴儿床上。很多婴儿不哭一哭就睡不着，让他哭一会儿，他反而可以更快入睡。如果婴儿确实因为累得很想睡才哭闹，那么哭闹通常不会持续很久。如果他不但没有停止哭闹，而且哭得声嘶力竭、不分昼夜，那么他可能患了肠痉挛。遗憾的是，目前关于肠痉挛的发病原因，还没有明确的解释。通常来说，婴儿对外界刺激异常敏感或者神经系统无法自我调节，便会出现肠痉挛的情况。随着婴儿一天天长大，这种无法自我调节的情况（主要表现为不停哭闹）将得到改善。对母乳喂养的婴儿来说，有时肠痉挛意味着婴儿对母亲吃的某种食物不适应。缓解肠痉挛的滴剂比较贵，而且研究表明它并没有效果。还有更多的非药物治疗方法可供你选择，比如改善你的饮食，放慢哺乳节奏，适当地给他拍嗝，等等。假如孩子怎么都无法安静下来，那他可能是生病了。给他测量体温（见“测量直肠温度”），如果直肠温度为38℃或更高，那他有可能感染了病菌，应立刻就医。 （第3章，第91页）
你自己越放松，你的孩子就越容易哄。即使很小的婴儿也会对周围的紧张气氛很敏感，而他们的回应方式就是哭。听着婴儿不停哭闹会令人烦躁，但因沮丧而恼怒或慌乱只会让婴儿哭得更厉害。你如果开始产生无法控制局面的感觉，就应把孩子安置在安全的地方，然后向其他家庭成员或朋友求助。这样不仅可以让你喘口气，而且换一张新面孔有时更容易让这个令你无计可施的小家伙安静下来。谨记一点，你不论多么不耐烦、多么恼火，都绝对不能大力摇晃和打孩子。大力摇晃可导致婴儿失明、大脑受损，甚至死亡。一定要把这个信息转告给所有看护孩子的人，包括你的伴侣和保姆。 （第3章，第91页）
婴儿因为消化系统发育还不成熟，排出的大便的颜色和黏稠度各有差异。母乳喂养的婴儿排出的大便是混合着一些小颗粒的黄色液体。母乳喂养的婴儿在吃辅食前，其大便有的非常松软，有的仍然很稀。配方奶喂养的婴儿的大便颜色从褐色到黄色，深浅不等，质地比母乳喂养婴儿的大便黏稠，但不应比软质黏土更黏稠。婴儿排出绿色的大便也是正常的，不用紧张。 （第3章，第101页）
不管是母乳还是配方奶喂养的婴儿，如果他的大便非常结实或干燥，就可能代表他摄取水分不足或身体因病、高热或高温而失去了太多水分。添加辅食后，婴儿排出结实的大便可能是因为吃了太多容易导致便秘的食物，如米粉或牛奶。因为婴儿的消化系统还未发育完全，所以不建议给1岁以下的婴儿喝全脂牛奶。 （第3章，第101页）
这里还有一些关于婴儿排便问题的重要注意事项。 （第3章，第101页）
■ 大便的颜色和质地偶尔有变化是正常的。举例来说，不易消化的食物（如大量米粉）会让消化过程减慢，这时大便可能偏绿色；如果婴儿服用了补铁的药物，大便可能变成深褐色；如果肛门周围有轻微破损，大便表面可能沾染血迹。但是，如果孩子的大便中有大量血迹、黏液或水，父母就应立刻带孩子就医。这些症状可能表明他的肠道内出现异常，应该引起重视。 （第3章，第101页）
■ 因为婴儿的大便通常很稀软，有时父母很难判断婴儿是否轻微腹泻。腹泻的警示信号是排便次数突然增多（每天大便的次数超过吃奶的次数），而且大便中的水分异常多。腹泻可能是因为肠道受到了感染，也可能与婴儿的饮食突然改变有关。母乳喂养的婴儿可能因母亲的饮食变化而腹泻。 （第3章，第101页）
■ 腹泻对健康的主要威胁是造成脱水。如果孩子不满3个月，腹泻的同时还发热，就应立刻就医。如果孩子已经3个月以上，持续发热1天以上，你就应该检查他的排尿情况和测量直肠温度，然后将结果告诉医生以便医生判断。此外，仍然要定时喂奶。记住，只要孩子看起来像生病了，你就应该向医生咨询。 （第3章，第101页）
婴儿的排便规律差异极大。有些婴儿每次进食后不久就会排便，这是胃结肠反射造成的，即每当胃部有食物进入都会刺激消化系统活动。 （第3章，第101页）
出生3～6周以后，有些母乳喂养的婴儿甚至1周才大便1次，但这仍属于正常情况，因为母乳在婴儿的消化系统里留下的固体残渣很少。因此，排便次数少并不一定代表婴儿便秘，只要他排出的大便仍然是软的，而且各方面都很正常——体重平稳增长，定时吃奶——那就没什么问题。如果母乳喂养的婴儿几天都没有排便，通常之后会排出大量大便（因此你应该准备大量湿巾来进行清理）。 （第3章，第101页）
配方奶喂养的婴儿每天应至少排便1次，若达不到每天1次，而且婴儿在排便时因大便结实而很吃力，他就有可能便秘了。请向医生咨询如何处理这个问题（见“便秘”）。 （第3章，第101页）
在脐带残端未脱落前，应只为婴儿做擦浴。在一间温暖的房间内，将婴儿放在对你和他来说都舒服的平面上，比如尿布更换台、床、地板甚至是紧挨着水槽的洗手台上。在坚硬的台面上铺一块毯子或柔软的浴巾即可。将婴儿放置在高于地板的平面上时，应时刻用一只手扶着他以防他跌落。 （第3章，第101页）
给婴儿擦浴前，接一盆水，准备一块经过反复冲洗的干净毛巾（避免有肥皂残留）和一瓶低刺激性婴儿沐浴液，把它们全部放在伸手可及的地方。用大浴巾将婴儿包好，只露出要擦洗的部位。先用没有蘸沐浴液的湿毛巾给他擦脸，然后蘸取沐浴液，继续清洗婴儿身体的其他部位，把尿布包裹部位留在最后清洗。特别要注意清洗腋下、耳后、脖子等有皱褶的地方。孩子是女婴的话，还应认真清洗她的生殖器附近。孩子是没有接受过包皮环切术的男婴的话，不必为了清洗而强行翻回他的包皮。包皮可能需要几年才能完全翻回，强行翻回会导致感染和留疤。只有到了可以轻松翻回包皮时，才可以用沐浴液和水轻轻清洗包皮外面和下面的皮肤。孩子是接受过包皮环切术的男婴的话，他的包括龟头在内的生殖器都可以用普通的沐浴液和水清洗。 （第3章，第101页）
很多父母发现用小型浴缸、水槽或塑料盆和一条干净的大浴巾给新生儿洗澡最方便。水温以你的手腕或手肘内侧放入水中感觉温热为宜——水不能太热，水深应在5厘米左右。如果从水龙头接水，应先放冷水后放热水（放完后先关热水后关冷水），避免烫伤你自己或婴儿。水龙头流出的热水的最高温度不应超过49℃，以免意外烫伤。目前家用热水器大多可以设定水温。 （第3章，第101页）
■ 衣服从头到脚都有按扣或拉链（最好安装在前面而非身后）； （第3章，第107页）
■ 两条裤腿都有从上至下的按扣或拉链，便于换尿布； （第3章，第107页）
■ 袖子很宽，这样你可以将手伸进去把婴儿的胳膊轻轻地从袖口拉出来； （第3章，第107页）
■ 衣服不用绑绳子或带子，颈部周围没有带状物（否则可能会导致窒息）； （第3章，第107页）
■ 衣服面料柔软有弹性（衣袖、裤腿不应有松紧带）。 （第3章，第107页）
婴儿还不会乖乖地含着体温计来测量口腔温度，而那种放在婴儿额头上测量体温的“测温带”又不够精确。对婴儿来说，颞动脉温度计（一种测量前额温度的电子设备）的测量结果是可信的，但耳温计（一种测量耳道温度的设备）的测量结果则不够准确，尤其是对6个月以下的婴儿进行测量时。判断婴儿是否发热的最佳办法是测量直肠温度。你一旦学会了测量直肠温度，就会觉得相当简单，但你最好还是提前了解测量的过程和方法，这样当孩子第一次发热并需要你给他测体温的时候，你就不会紧张了。要了解正确测量直肠温度的方法或其他正确测量婴幼儿体温的方法，参见第27章“发热”。 （第3章，第107页）
理想的情况下，进行早期的医院体检时，父母双方（或其他固定看护者）应该一起参加。每次拜访儿科医生时都是你们和医生之间一个很好的交流机会，是你们问医生问题的好时机。不要只问他健康方面的问题，儿科医生往往也是育儿方面的专家。而且，如果你们正在寻求育儿方面的帮助、想加入新手父母互助小组或者寻求外界的协助，儿科医生也能为你们提供相当多的信息。一般来说，儿科医生都能根据经验，向你们解答一些新手父母经常问的问题，但如果你们在每次拜访之前都准备好自己的问题并记下来，效果就会更好。 （第3章，第108页）
如果由于客观原因，只有你一人带孩子去体检，那么你最好找一位亲戚或朋友陪你一起去。当你和医生讨论孩子的健康问题时，陪同的亲友可以完成给孩子穿衣服、脱衣服和收拾东西等工作，这样你就可以专注于你们讨论的问题了。当你抱着孩子出门时，陪同的亲友还能帮你拎妈妈包或者开门。 （第3章，第108页）
早期几次体检的主要目的是确认孩子生长发育良好并且不存在严重的异常。具体来说，医生会从如下几个方面检查。 （第3章，第108页）
生长情况。你需要给孩子脱掉衣服，把他放在秤上称重。量身高时，需要孩子平躺在桌子上，双腿伸直。头围的测量会用到一种特别的卷尺。每次体检时这些测量值都被精确地标注在一张表格上，用以描绘孩子的生长曲线（你也可以用本书“附录”中的表格，自己描绘孩子的生长曲线）。这是判断孩子生长情况是否正常最可靠的办法。通过表格，医生还可以将孩子的生长情况与同龄孩子的进行比较。你如果不确定自己的母乳供应是否充足，也可以再来这里给孩子称重以确保他的生长情况正常。 （第3章，第108页）
头颅。在出生后的头几个月里，孩子头颅的薄弱处（囟门，即头颅上被皮肤包被而无骨性闭合的区域）是开放而扁平的。等孩子2～3个月大的时候，后囟会闭合。前囟一般会在孩子2岁前（一般在18个月大左右）闭合。 （第3章，第108页）
耳朵。医生会借助于耳镜来察看孩子的耳道和鼓膜，并据此判断孩子的耳部是否存在积液或受到感染。医生还会向你询问孩子平时对声音的反应是否正常。孩子刚出生时就会在医院进行一次正式的听力筛查，如果被怀疑存在听力问题，那么之后还会进行一次检查。 （第3章，第108页）
眼睛。医生会通过吸引孩子的注意检察他的眼球运动情况。他还可能用一种叫作“检眼镜”的发光设备检查眼睛的内部——这项检查是一次重复性检查，因为孩子在刚出生时已经检查过一次了。这项检查对于确定是否存在白内障（眼球晶状体混浊）意义重大（见“白内障”）。 （第3章，第108页）
口腔。检查口腔主要是为了确定孩子是否存在感染症状。另外，随着孩子长大，医生通过口腔检查可以了解他长牙的情况。医生可能会触摸孩子的上腭来判断是否存在腭裂，这是一种因骨组织或软组织在发育过程中无法完全闭合导致的畸形。 （第3章，第108页）
心脏和肺。医生会用听诊器检查孩子胸腔前后，仔细听诊孩子的心脏和肺。这项检查可以判断孩子是否存在心律、心音异常或呼吸困难。 （第3章，第108页）
腹部。医生会将手置于孩子的腹部并轻轻按压，从而判断孩子是否存在器官肿大，以及腹部是否存在异常肿块或触痛。 （第3章，第108页）
生殖器。每次体检时医生都会检查孩子的生殖器是否出现异常肿块、压痛或受感染的症状。若孩子接受了包皮环切术，在头两次体检时，医生还会格外注意割了包皮的阴茎是否愈合良好。医生还会为每个男婴检查睾丸是否都已经正常地下降到阴囊内。 （第3章，第108页）
髋部和腿。儿科医生会检查孩子的髋关节是否有问题。他会使用特殊手法来检查是否存在脱位或发育异常情况。这项检查很重要，一旦早期发现问题，就可以尽早地为孩子进行合适的复位和矫正。等到孩子会走路之后，医生还会叫他走几步以确定孩子的双腿是否长短一致并且运动功能正常。 （第3章，第108页）
虽然很多父母都担心孩子的睡眠模式，但好消息是，他们所担心的问题很多都容易解决。很多父母不清楚孩子在不同年龄段最佳的睡眠时间表。孩子之间的睡眠模式存在差异，以下是关于孩子需要多长时间睡眠的具体建议。 （第35章，第790页）
美国睡眠医学学会和美国儿科学会建议的睡眠量如下。 （第35章，第790页）
■ 婴儿（4～12个月）：每24小时规律地睡12～16小时（包括小睡）。 （第35章，第790页）
■ 幼儿（1～2岁）：每24小时规律地睡11～14小时（包括小睡）。 （第35章，第790页）
■ 学龄前儿童（3～5岁）：每24小时规律地睡10～13小时（包括小睡）。 （第35章，第790页）
许多父母的第一个问题是“我的宝宝什么时候可以睡整觉？”的确，婴儿的父母常常最关心这个问题。但是，对不同的婴儿来说，这个问题并没有一个完全相同的答案。毕竟，每个孩子都是不一样的。一些孩子可能在出生后的前6～8周建立固定的睡眠节律，并且一次睡好几个小时；但是，另一些孩子可能持续几个月或者更长时间都有着难以预测的睡眠行为。 （第35章，第790页）
大多数情况下，婴儿会在出生后的前几个月学会延长夜间吃奶的时间，接近6个月大时，他可能将不再需要在夜间吃奶。为帮助孩子实现这一目标，你可以为他维持一致的“睡前程序”，例如洗澡、母乳或奶瓶喂养、读书、入睡（让他仰卧着睡觉）。另外，允许他在晚上安抚自己入睡，保持房间黑暗和安静，确保他有足够的户外活动时间（在天气允许的情况下），并且白天可以吃饱、吃好。 （第35章，第790页）
随着婴儿的成长，他将继续延长夜间睡眠时间。每个婴儿独特的基因构成对他的睡眠有重要的影响。他的天性可能还影响着他小睡的时间，他独特的脾气也可能影响他的睡眠行为。而且，家庭环境的差异，也会对孩子什么时候睡、睡多久、睡得好不好产生影响。通常，只要你有良好的睡眠习惯，孩子也会逐渐形成好的睡眠习惯，且有时当睡眠习惯发生变化（例如，睡在另一所房子，或因为和兄弟姐妹玩耍而早醒），孩子也能够很好地进行调整。 （第35章，第790页）
父母常常没有认识到，让生活习惯与孩子正在形成的生物钟保持同步是很重要的。在睡眠这个问题上，时间安排很重要。应该明白，孩子什么时候睡很可能比他睡了多久更重要。好的睡眠质量能够恢复他的机敏，让他情绪稳定，而这很大程度上取决于他什么时候睡。这意味着要鼓励孩子按照自己生物钟的节律睡眠。与生物钟同步的、稳定的就寝时间，通常会带来平静的长时间睡眠。 （第35章，第790页）
如果注意观察，你会发现，和成年人一样，孩子在白天也有“昏昏欲睡”的时候。如果他在这些昏昏欲睡的时段睡觉，睡眠的质量会比在不符合生物钟规律的其他时段睡眠更好。如果你等到他昏昏欲睡的迹象消失之后才让他睡觉，他反而很难睡着。 （第35章，第790页）
作为家长，你需要满足孩子的睡眠需要。尽可能鼓励他在对他最有益的时段睡觉。但是，形成最佳的睡眠时间表不是一蹴而就的。孩子生物（昼夜）节律的发育需要一段时间，才能实现睡眠模式和内在机制相一致这一最终目标。给予他时间，他会慢慢形成最佳的睡眠时间表。作为父母，你的任务就是对孩子的身体“告诉”他（和你）该睡觉的迹象敏感起来。否则，你可能太早或者太晚把他放到婴儿床上，这样他入睡的容易程度和睡眠的质量都会被影响。 （第35章，第790页）
想知道孩子是否得到了充足的睡眠，特别是有质量的睡眠，你可以在一天结束的时候观察他。他是可爱、适应力强、友好、合作、独立和迷人，还是爱闹、固执、易怒、古怪、烦躁。后者可能因为轻微但是长期的睡眠缺乏导致他在一天结束的时候没有力气了。如果你注意观察他，你将发现，像大人一样，孩子也会有一个昏昏欲睡的时期。如果他一直打不起精神，你可能应该调整让他就寝的时间了，他可能需要早一点儿去睡觉，这样能够消除他临近一天结束时所产生的恼人行为。 （第35章，第790页）
父母总是关心孩子为什么哭，他们会猜测孩子是简单地发泄力气？感到孤独？还是真的很难过？很多父母因为无法忍受孩子呜咽的声音都放弃了，冲到婴儿的身边。不难想到，儿科医生被问得最多的问题就是“我是应该让孩子自己哭着睡着，还是应该抱起他、安慰他？”还有更基本的问题“他到底应该睡多少久？”很大程度上，这些问题的答案取决于孩子的年龄。 （第35章，第793页）
在这个阶段，婴儿大部分时间都在睡觉。不论你是让他平躺到婴儿床上入睡，还是他醒来时，都应尽量避免让他哭闹。你要对他的哭闹做出反应，做任何能够安慰孩子的事，比如轻轻地唱歌、播放柔和的音乐、把灯光调暗和/或轻轻地摇一摇他。如果需要的话，把他抱起来，5～10分钟后再把他放回婴儿床里。通过各种方法让他感觉舒适，这样你能将他睡觉的时间和质量最大化（关于安抚哭闹的婴儿的更多信息，见本书婴儿哭闹怎么办？，以及情形2和情形3）。 （第35章，第793页）
这个月龄的婴儿什么时候该睡觉，是在他哭还是不哭的时候呢？通常来说，他清醒1～2小时后，就需要睡觉了。有时候1小时还没过，他就想睡觉了。他很少能连续3小时保持清醒。如果他有点烦躁不安或者轻微哭闹，看看把他放回婴儿床里哭闹程度是不是变得严重了，如果是的话，那么当然要把他抱起来。不过，他也有可能渐渐进入梦乡。 （第35章，第793页）
一般来说，如果孩子在需要小睡的时候不能睡觉，他就会表现出过度劳累和烦躁不安的迹象。这时你就要开始哄他睡觉。他清醒1～2小时后，你可能就需要安抚他入睡了。当他昏昏欲睡但是还醒着的时候，把他放到婴儿床里（这个方法对白天的小睡特别有效）。如果你拖得太久，他可能变得难以安抚，从而更难入睡。 （第35章，第793页）
（有关哭闹和肠痉挛的信息，请参阅此处。） （第35章，第793页）
“睡前程序”可以在4～6个月大时开始进行，这会帮助孩子为休息做好准备，特别是当他开始把这些“程序”和睡眠联系在一起时。试着给他讲个故事、洗个热水澡、按摩、唱个催眠曲，或者播放舒缓的音乐。在睡觉前，停止和他的玩耍，拉上窗帘，调暗灯光，避免使用手机。 （第35章，第799页）
比选择特定的“睡前程序”更重要的是，你要一直和孩子的生物钟保持节奏一致。当睡眠时间到来时，请让孩子远离刺激，因为那会造成他烦躁和入睡困难。睡前同孩子进行的活动应该是低强度的，以防止过度刺激他。记住，恰当的时机是健康睡眠的关键。所以，虽然静静地和孩子坐在一起给他讲个故事是很好的，但是“做什么”往往没有“什么时候做”那么重要。 （第35章，第799页）
了解了这一点后，很多父母都在试着改变自己的行为，来促进孩子更好地睡眠。如果可能的话，父母可以制订一个照看时间表，类似于创建某种睡眠时间表。这样，当父母一方待在家里陪孩子时，另一方可以出去工作或者探亲访友。这种时间表可以作为每天、每周或者每月的常规安排而得到执行，只要其最适合你们的家庭。一旦孩子的睡眠时间表同他的内在生物钟相协调，对父母而言就意味着一种解放。你可以把孩子带出去参加某些特殊的活动，他也不会烦躁或者哭闹。如果你的孩子在80%的情况下都能遵照这个睡眠时间表，其他20%的情况下如果你想要微调一下睡眠时间安排，这也不成问题。 （第35章，第799页）
如果孩子出生后的1年是在儿童看护机构中被看护的，告诉他的看护者要尽量给他安排固定的小睡时间表。这张时间表应该同你在家遵循的时间表相一致，这样对孩子的扰乱会最小。有时候，当你从看护机构把他接走时，他会特别兴奋，而你也十分热切地想要见到他，这时即使他十分疲惫，你可能也无法看出。请留心他在这一天中是怎样度过的。儿童看护机构的人员是否愿意遵循你对孩子小睡时间的安排，也许是你选择一家看护机构时要考虑的重要因素。 （第35章，第799页）
当然，很多（但不是所有）的儿童看护机构都有意愿和能力把小睡的时间作为重要的事情。但是，有的看护机构可能没有光线暗且安静的房间用于小睡，这样小睡就很困难。婴儿可能在白天9:00～10:00以及13:00～15:00需要小睡，但是看护机构的环境在那个时间也许不利于睡觉。那时也许有太多的光线，或者很多其他孩子的吵闹（包括哭闹），所以，婴儿在最需要睡眠的时候可能无法获得想要的睡眠。如果是这样，当你下班来接他的时候他可能很累，这样也很难让他保持固定的睡眠时间表。你和孩子独处的时间，例如在早晨给他洗澡、喂奶和帮他穿衣服的时间，可以弥补他因晚上太困而无法互动的时间。 （第35章，第799页）
请你尽量在周末和假期继续执行工作日时间表，以确保孩子的睡眠时间一致。但是，睡眠时间表有时候被打乱是不可避免的。节假日或者家庭聚会都可能让孩子没有小睡或者不能按时上床睡觉。因为孩子的性格不同，有些孩子对这些改变具有很强的适应力，他们很容易就能适应环境的改变，但是有些就不能。 （第35章，第799页）
你要尽量尊重孩子的天性，尽量保持规律的睡眠时间表。同时，如果你知道他的睡眠时间表将会被打乱，那么就让他提前多睡一些，这样他就能有更好的精力，更成功地适应，并且心情也更愉快。所以，如果你将有一个家庭聚会，就试着让孩子提前1～2天休息好，这样他能更好地应对睡眠时间表被打乱的情况。孩子休息得越多，脾气就越好，他对环境的适应力也越强，这样他也会睡得更好。 （第35章，第799页）
打乱孩子睡眠时间表的频率可以达到多高？1个月之内可以1～2次改变孩子的睡眠时间表，即调整他白天小睡和晚上就寝的时间，这样你和孩子可以一块欢度周末、生日或者其他特殊的活动。大多数平时休息得好的孩子都能够适应这些偶发的活动，但不要过度了，例如，每周1～2次的打乱可能就过多了。 （第35章，第799页）
还有，睡眠也会受到一些健康问题的影响，例如肠痉挛、严重的湿疹或睡眠呼吸暂停（肠痉挛是影响睡眠的一个常见原因，在小婴儿中比较常见，见此处以获得更多信息和指导）。一些短期的健康问题，如造成疼痛的中耳炎，也让孩子睡不着。此时，你应该满足他当时的需要，并听取儿科医生关于解决问题和减轻痛苦的建议。 （第35章，第800页）
正如我们前面提到的，睡眠是孩子健康生活必不可少的一部分。帮助孩子睡觉是父母最大的挑战之一，但是这对孩子的健康有很大的回报，不管是现在还是将来。很多成年人长期睡眠不好，那可能是因为儿童期没有养成良好的睡眠模式。睡眠不好是一种习得行为，如果一个孩子得不到高质量的睡眠，他可能就不知道怎样才能睡得好。睡眠问题可能会在很多年里影响他的生活。越早开始处理孩子的睡眠问题，你就越可能解决这些问题。记住，儿科医生可为你提供支持、建议和安慰。而且，很多儿科医疗中心有专门帮助孩子睡得更好的医生（或护士）。 （第35章，第802页）
本章将重点介绍孩子的睡眠需求、睡眠训练、睡眠计划的执行以及“睡前程序”的维持。如果你需要更详细的信息和特定年龄段的具体睡眠指导，例如安全睡眠提示，请参见本书的第一部分关于这个话题的章节，包括睡觉姿势、帮助婴儿入睡、第7章的睡觉、第8章的睡觉、第9章的睡觉、第10章的睡觉、第11章的睡觉、第12章的睡觉和第13章的睡觉。 （第35章，第1页）
你和你的伴侣应该对要执行的婴儿睡眠计划达成一致意见，这一点十分重要。如果只有一方上心，这个计划就很难成功执行。当你们开始执行一个婴儿睡眠计划时，你们应该一起决定是逐步地还是迅速地做出改变。很多儿科医生都建议开始时进行小而简单的改变，以使父母和孩子都容易适应。例如，稍微将就寝时间提前将改善孩子的情绪，并且减少父母的失落。 （第35章，第794页）
不管何时做出改变，都要稍事等待，观察一下它是否有效。不要以一天一天（或者一夜一夜）的尺度来衡量成效。至少应该坚持将新方法执行上几天，才能判断这一改变是否值得延续。 （第35章，第794页）
■ 约6周大时（对于早产儿，从他的预产期开始算）。这时，孩子的睡眠时间表开始渐渐固定下来。他会在夜间睡得长一些，在晚上更早地显示出昏昏欲睡的迹象（有时是哭闹）。举例来说，如果他曾经在21:00～23:00准备睡觉，现在他开始需要睡得早一些，可能是18:00～20:00。他最长的睡眠时间会在深夜，持续3～5小时。 （第35章，第794页）
当然不同的孩子会有差异，所以你要对自己孩子的需求保持敏感。你要知道孩子哭闹可能是想更早些睡觉，可以花时间哄哄他（此时即使孩子还有点烦躁，也没有关系），让他的生物节律决定他是要睡30分钟还是4小时。 （第35章，第794页）
如果你和孩子都与他的生物节律保持协调，那么当你把他放在婴儿床上的时候，他会渐渐学会自己平静下来睡觉。如果那样的话，哭闹就会很少甚至没有。接近3个月大的时候，一些孩子晚上能连续睡6～8小时。如果他醒得太早，你可以哄哄他，保持灯关着、帘子拉着，以帮助他再次入睡。如果可能的话，不要把他抱起来或者给他喂奶。 （第35章，第794页）
■ 4～12个月大时。对4个月大的婴儿来说，在未来的几周和几个月内，你仍然要对他的生物节律保持敏感，这样能减少哭闹。从4～12个月，大部分婴儿每天至少需要2次小睡，一次是在上午，另一次是在中午。有些孩子在下午晚些时候会有第3次小睡。试着培养他在白天9:00和13:00小睡2次，如果他需要，下午晚些时候还可以小睡1次。大多数父母都不愿意把孩子从小睡中叫醒，因为睡眠对孩子而言是很宝贵的。他小睡的时候想睡多久就睡多久，除非小睡使他晚上难以入睡。如果发生这种情况，和儿科医生讨论一下，看能不能在下午晚些时候的小睡中早点叫醒他。如果孩子在下午晚些时候的小睡中睡到很晚，睡得很长，这可能是因为他晚上就寝的时间很晚，较长的小睡时间，可以部分补偿他睡眠时间的不足。不妨跳过第3次小睡，而让孩子早点入睡。接近9个月大时，试着取消下午晚些时候的小睡，因为如果这样的小睡继续的话，他晚上睡觉的时间就会推后。 （第35章，第794页）
在这个月龄段，晚上是孩子一天中最长的睡眠时间，接近8个月大时，晚上睡眠应该持续10～12小时，中间不用叫醒他喂奶。但是如果这个月龄段的孩子在晚上就寝时显得特别累，而且一看到自己的床就哭，那么他白天的小睡时间可能太短了（少于30分钟），小睡的时间可能与他的睡眠节律不吻合，或者是你晚上太晚让他睡觉了。如果是后一种情形，早点（17:30或者18:00）把他放到床上睡觉，至少暂时这样做来缓解他的过度劳累。如果他哭闹，查看一下，用安慰的话语哄哄他。如果需要的话，给他换纸尿裤，确保他是舒服的，但是要保持灯光昏暗，不要把他抱起来，或抱着他走来走去，这样可能让他更清醒。然后悄悄地离开房间。在几天到几周的时间内，渐渐减少夜间给他的关注，这样能消除他的期望（他哭闹或者需要你的时候，你就会出现），他就更可能学会自己平静下来，学会安抚自己的技巧，例如吮吸手指、左右摇摇头或者蹭一蹭床单。 （第35章，第794页）
■ 13～23个月大时。在这个阶段，孩子小睡的量会发生改变。15个月大时，大约一半（当然不是全部）的孩子每天只会进行1次小睡，通常是在下午。虽然向每天1次小睡的转变可能遇到困难，但孩子上午的小睡会自行消失。当孩子进行这些改变时，如果你晚上早点让孩子睡觉，他可能更不想在上午小睡，而且他醒过来时，可能获得了更好的休息。 （第35章，第797页）
■ 24个月大时。几乎所有这个年龄的孩子都只在下午的时候进行1次小睡，从生物学角度来看，这次小睡对他们在一天的其他时候良好地活动很重要。 （第35章，第797页）
■ 2～3岁时。大多数这个年龄的孩子仍然需要每天1次的小睡，这样他们在傍晚的时候不会太烦躁、难哄。快到3岁的时候，孩子一般白天要睡大约2小时。但是，有些孩子睡得多，有些睡得少（有时只有1小时）。试着让孩子小睡的时间和晚上睡觉的时间固定下来，即使一些灵活性的调整是不可避免的。有些孩子会经历这样一个阶段：即使他们的身体“告诉”他们（和你）需要小睡了，他们还是会拒绝小睡。如果是这样，你可以试着把晚上睡觉的时间提前或推后，看看是否有助于他在白天的休息。 （第35章，第797页）
■ 3～5岁。在这个年龄段，大多数孩子晚上都会在19:00～21:00睡觉，如果白天小睡很短或者没有的话，他们会一直睡到早上6:30～8:00。在3～4岁的孩子中，小睡不那么普遍了。 （第35章，第797页）
你要清楚这个年龄段孩子的睡眠需求，要让他晚上就寝的时间有规律。孩子小睡的时间少了，身体活动量大了，所以一些孩子晚上睡眠的需要实际上增加了。 （第35章，第797页）
🚨 出现以下情况请及时就医：
宁可疑心过重，不可掉以轻心。儿科医生是你最可靠的伙伴。
❓ 婴儿应该怎么睡最安全？
💡 仰卧（面朝上）是最安全的睡姿。每次睡觉都让宝宝仰卧，直到1岁。侧卧和俯卧都会增加婴儿猝死综合征（SIDS）的风险。 （第3章、第35章）
❓ 婴儿床应该放什么？
💡 只需放一个结实的床垫和大小合适的床单。不要放枕头、被子、毛绒玩具、床围、缓冲垫等任何柔软物品，这些都可能增加窒息和SIDS风险。 （第3章、第35章）
本课程涵盖《美国儿科学会育儿百科》关于睡眠安全与SIDS预防的核心内容。通过学习，你已经对掌握安全睡眠环境布置、了解仰睡的重要性、识别SIDS危险因素等有了系统了解。建议结合实际操作反复练习，遇到疑问随时回查教材原文或咨询儿科医生。
本课程所有知识内容来自：《美国儿科学会育儿百科》（第七版），第3章、第35章
内容经整理和通俗化改写，每条知识点均标注原文出处。