完成本课程后，你将能够：
孩子在婴儿阶段的发育极快，这是孩子一生中营养需求最大的时段。他的体重在他满1岁时就可以达到出生体重的3倍左右。 （第4章，第1页）
哺育婴儿不仅能为他提供良好的营养，还让你有机会亲近他，比如将他抱在怀里，与他进行眼神交流。这是母子双方都身心放松的愉快时刻，也是亲子感情快速增长的时刻。 （第4章，第1页）
在孩子出生前，你应仔细权衡将采用哪一种喂养方式。全球大型健康组织一致认为，母乳喂养是母亲和孩子最好的选择。本章将为你提供更多关于婴儿喂养的信息，以便你放心地选择喂养方式。 （第4章，第1页）
由于具有特殊的养分构成和有益健康的成分，母乳（也称“人奶”）是婴儿最理想的食物。配方奶喂养的婴儿患中耳炎、湿疹、哮喘和胃肠炎（可导致呕吐及严重腹泻）的风险，以及产生过敏反应的风险均高于母乳喂养的婴儿。母乳喂养可以降低婴儿猝死综合征和儿童白血病的发生风险。此外，配方奶喂养的婴儿因呼吸系统疾病而需住院治疗的概率比母乳喂养的婴儿大75%，死于婴儿猝死综合征的概率则大70%，而母乳喂养对早产儿更是有百益而无一害。近期有数据表明，母乳喂养对预防婴幼儿时期乃至日后的肥胖症和糖尿病有重要作用。此外，有证据表明，对母亲来说，母乳喂养利于其体重恢复至孕前水平，还有助于避免患心血管疾病和糖尿病，并且可以降低日后罹患某些癌症的风险。因此，大多数儿科医生都强烈推荐母乳喂养。 （第4章，第1页）
一些女性因各种各样的原因对母乳喂养存有疑虑。如果你对母乳喂养有不解之处，可以与具有相关知识的人，比如说你的产前护理医生、儿科医生或哺乳顾问，谈谈你的不安、疑虑或恐惧。在他们的帮助下，大多数女性都可以顺利进行母乳喂养。如果你无法进行母乳喂养，婴儿配方奶是仅次于母乳的可接受的营养来源。但你应仔细权衡母乳喂养的各种益处再决定是否给孩子喂配方奶。你在孩子出生前就一定要慎重考虑这个问题，因为如果先给孩子喂配方奶且喂了很长的时间，日后想转为母乳喂养会很困难。这是因为分娩后立刻给孩子喂奶，乳房的乳汁分泌（泌乳）效果最好。 （第4章，第1页）
世界卫生组织、美国儿科学会和很多专家都鼓励女性尽可能地延长母乳喂养的时间（1年或1年以上），而且6个月之内最好坚持纯母乳喂养（详见下面“我们的立场”）。母乳可以提供最优质的营养，还可以预防感染。近期的一项调查表明，80%～90%的孕妇希望将来进行母乳喂养。在2015年出生的婴儿中，83%的婴儿在出生时就接受了母乳喂养，而58%的婴儿在6个月大的时候仍接受母乳喂养（参见美国疾病控制与预防中心发布的母乳喂养报告）。由于大多数女性都愿意进行母乳喂养并且开始母乳喂养，美国政府的工作重点已转向建立一个更好的系统来支持母乳喂养。婴儿吃母乳的时间越长，他获得的益处就越多。 （第4章，第1页）
母乳喂养还有很多颇为实用的优点。首先，母乳的成本相对低廉——母亲只需多摄入少量的热量——远低于购买配方奶的成本。其次，母乳无须事先冲调，随时随地可以提供。每天的乳汁分泌需要消耗近500千卡热量，这有助于女性在分娩后更轻松地恢复体态。但同样，为了避免营养不足，哺乳的母亲需要保持健康、均衡的饮食。母乳喂养还有助于子宫收缩，使其更快恢复正常大小。 （第4章，第111页）
配方奶喂养需要父母花更多时间购物，还要清洗奶瓶等器具。母亲和孩子相处是婴儿早教的重要组成部分，对母亲来说也是一种快乐。其他家庭成员可以协助承担家务劳动，特别是在孩子刚出生的那几周，因为在这一阶段母亲需要好好休息，还要经常给孩子喂奶。 （第4章，第111页）
在孩子出生前，父母最好开诚布公地讨论喂养问题，确保双方都理解且支持已经做出的决定。父母都希望孩子从一出生就开始摄取最好的营养，毫无疑问母乳就是最好的。等母乳喂养的习惯形成（通常在孩子3～4周大时），母亲即使要离开孩子一段时间（比如去工作或度过一些私人时光）也不用中断哺乳，只需提前将母乳挤出来并保存好，然后由其他看护者用奶瓶喂给孩子。 （第4章，第111页）
刚开始喂奶的时候，有些女性可能感到有些不舒服，但应该不会出现非常严重的不适感。你如果在喂奶时觉得很痛，不知如何让孩子正确地含住乳晕，或者希望获得更多母乳喂养方面的帮助，可以向经验丰富的专业人士（儿科医生、护士或哺乳顾问）寻求帮助。所有新生儿在出院之后2～3天内，儿科医生、护士或哺乳顾问会进行探访以检查母乳喂养的情况。 （第4章，第111页）
在母乳喂养的过程中，自信很重要，但一些常见的问题确实可能发生。尽早向专业人士寻求帮助是解决这些问题、维持母乳喂养所必需的信心的好办法。偶尔有一些母亲因在哺乳过程中遇到问题而提前断奶（早于母亲的预期）。如果母乳喂养不如计划的顺利，大多数母亲会觉得很失望，因而心情沮丧。不要因此觉得自己很失败。有时候即使你竭尽全力，试遍了你能找到的所有方法，母乳喂养仍有可能不成功（见“奶瓶喂养”）。 （第4章，第111页）
乳房最早在孕16周时就做好准备，只要你一分娩就可以开始供应乳汁。最初几天分泌的乳汁叫“初乳”，它是一种营养丰富、看起来有些黏稠的淡黄色物质。初乳只在刚分娩后的几日才有，比后来分泌的成熟乳含有更多的蛋白质、盐分、抗体和其他保护性物质，但其脂肪含量和热量更低。初乳有助于婴儿自身免疫系统的发展。分娩后的最初几日会先分泌初乳，然后逐渐转为分泌过渡乳和成熟乳。母乳喂养期间，随着婴儿需求的变化，乳汁会不断调节。可以随婴儿不同成长阶段的需求调节是母乳最大的优点，这是婴儿配方奶永远无法媲美之处。 （第4章，第111页）
你的身体会自动做好哺乳的准备工作，你其实不用过于操心。无须你提前“锻炼”乳头，它就能承受婴儿的吮吸。在准备哺乳的过程中，乳晕上的一些微小腺体会分泌一种乳状物来润滑乳头，拉抻、揉搓或摩擦乳头可能损伤这些腺体，反而影响正常的乳汁分泌。简而言之，越“锻炼”乳头就越容易出现疼痛和敏感的情况。 （第4章，第111页）
怀孕期间对乳房最好的护理方式是正常洗浴后轻轻擦干。很多女性使用润肤乳和软膏来软化乳房，其实这样做根本没有必要，反而有可能堵塞毛孔。不必使用药膏，特别是含维生素或激素的药膏，哺乳期间使用它们可能对婴儿造成不良影响。但是，有些女性发现涂抹纯绵羊油有利于缓解乳头的疼痛和敏感症状。如果涂抹绵羊油加剧了乳房疼痛，就可能是过敏的征兆——就算纯绵羊油也会导致过敏。 （第4章，第111页）
有些女性从怀孕时就开始穿哺乳内衣。这种内衣比普通内衣易于调节，而且更加宽松，乳房增大后穿很舒服。哺乳内衣的罩杯可以翻开，便于哺乳或挤奶。如果有溢乳现象，你可以在内衣里放防溢胸垫。需要注意的是，一些女性会对某些种类的防溢胸垫过敏。在使用过程中，如果你的乳头出现皮疹或疼痛，你就应及时联系你的医生。 （第4章，第111页）
不论你打算进行自然阴道分娩还是进行剖宫产，都需要向产前护理人员询问关于产后的肌肤接触和即刻哺乳的事宜。当孩子趴在你的胸部，他的嘴巴会移到你的乳头旁并含乳。假如你在分娩过程中出现并发症，或者孩子需要立即送去治疗，那么你可能要等几小时才能开始喂奶。只要能在分娩后1～2天内给孩子喂第一次奶，从生理上来说今后的母乳喂养就不会有太大问题。假如哺乳必须延迟到孩子出生几小时后，护理人员会帮你用吸奶器或用手把积存的乳汁挤出来。 （第4章，第111页）
婴儿含乳时，他的下腭应大大张开，大部分乳晕（不仅是乳头）应在他嘴里。婴儿的嘴唇应往后缩成鱼嘴状，牙龈环绕着乳晕；舌头在乳头周围形成导流槽，然后通过一波一波的挤压将乳腺管内积存的乳汁挤出。在分娩后1小时内将婴儿放在胸前开始喂奶，将有助于建立良好的母乳喂养模式，因为这时婴儿反应灵敏、精力十足，而晚些时候他可能开始困倦。因此，若能在出生后1小时内开始喂奶，母乳喂养成功的机会更大。 （第4章，第111页）
当婴儿正确含乳、有效地吮吸时，他的动作会刺激乳房，使乳腺管内的乳汁流出，这叫“射乳反射”。射乳反射与脑垂体释放的一种叫“催产素”的激素有关。脑垂体还会释放另一种叫“催乳素”的激素，它会在乳汁排出后刺激乳房分泌更多乳汁。 （第4章，第111页）
■ 坐在舒服的椅子上，使后背和手臂得到支撑。（很多进行母乳喂养的母亲推荐坐在摇椅或者摆动式沙发椅上喂奶，有的则推荐坐在直背椅上并倚着靠枕。）孩子在晚上吃奶时睡着的现象很常见，这时你最好坐在床上喂奶，而非坐在沙发或椅子上。喂完奶后，要把孩子放回他的婴儿床或摇篮里。 （第4章，第116页）
■ 确定孩子姿势正确，如前文提到的，面部要正对乳房，将乳晕也含进嘴里。 （第4章，第116页）
■ 运用一些放松技巧，比如深呼吸或冥想。 （第4章，第116页）
■ 哺乳时可播放轻柔的音乐。两次哺乳之间可以喝点儿水或有营养的汤，也可以吃些富含营养的点心。 （第4章，第116页）
■ 如果家中人多，找个不会被打扰的安静角落或房间喂奶。 （第4章，第116页）
■ 不要吸烟，也尽可能地避免吸入二手烟。不要吸食大麻或违禁药品（如可卡因、海洛因、迷幻剂等），因为这些都含有影响射乳反射的物质，而且会通过母乳对婴儿造成不良影响。如需服用任何处方药、非处方药或中草药补品，请先向产科医生或儿科医生咨询。要喝酒的话，每天只能喝一杯，并且最好在喂奶前2小时喝。 （第4章，第116页）
你如果在尝试这些方法后仍然没有射乳反射，请向儿科医生寻求帮助。如果情况一直没有好转，可向乳腺方面的专家求助。 （第4章，第116页）
乳汁和过量体液在乳房中过度充盈的话，就会出现涨奶现象。这会令人感到非常不适，有时会很痛。最好的解决办法是只要孩子表现饥饿就喂奶，每次两侧乳房都喂，每天喂8～12次，或者在乳房发胀、变硬或疼痛之前就开始喂奶。乳房过于肿胀不利于婴儿正确含住乳晕。出现这种情况时，应给乳房做湿热敷以使其柔软，必要的时候，在开始喂奶之前用手或吸奶器挤出一些乳汁。这样做有利于婴儿更好地含住乳房，从而更有效地哺乳（关于挤奶的知识，参见此处）。此外，你可以尝试下列方法来缓解乳房肿胀带来的疼痛。 （第4章，第116页）
■ 洗个热水澡或用温热的毛巾热敷。喂奶或挤奶前用这些方法可以促进乳汁流动。 （第4章，第116页）
■ 热敷对严重的胀痛可能不起作用，特别是没有乳汁流动时。这种情况下，你可以在两次喂奶之间或喂奶后冷敷一下。 （第4章，第116页）
■ 用手或吸奶器挤出一些乳汁，直到感觉舒服。 （第4章，第116页）
■ 每次喂奶时试着多换几种姿势。可以先坐着，然后躺着。这样可以轮换着排空乳房中的乳腺管。 （第4章，第116页）
尽管如此，但配方奶生产者无法复制母乳中的独特成分。虽然配方奶能够提供婴儿所需的基本营养成分，但缺乏抗体、能够促进婴儿肠道菌群生长的糖分和一些特殊成分，以及很多只有母乳中才有的其他成分。配方奶喂养成本也比较高，对一些家庭来说可能比较困难。你必须购买配方奶以及奶瓶、奶嘴等多种用具，要进行相应的准备和操作，还要确保冲调配方奶的水源是可靠的；这也意味着你需要经常在半夜冲调配方奶。 （第4章，第133页）
如果你决定用配方奶喂养孩子，首先就要选择一种配方奶。儿科医生会根据婴儿的需求为你提供意见。现在市场上有不同品牌和种类的配方奶可供选择，它们大多安全且富有营养。美国儿科学会不推荐在家自制婴儿配方奶，因为这种自制奶容易缺乏维生素和其他重要的营养成分，并有被细菌污染的潜在危险。 （第4章，第133页）
孩子满1岁后，就可以喝全脂牛奶或者脂肪含量为2%的低脂牛奶，但必须同时吃营养均衡的辅食（谷物、蔬菜、水果和肉类）。每天喝牛奶的量不能超过2杯（一共大约473毫升）。如果孩子没有吃富含铁元素的健康食物，每天喝709毫升以上的牛奶将导致他缺铁。如果孩子平时吃的辅食种类不够丰富，你可以向儿科医生请教怎样给孩子最好的营养。 （第4章，第133页）
这个年龄的孩子仍然需要摄取较多的脂肪，因此我们为大多数满1岁的孩子推荐添加了维生素D的全脂牛奶。假如孩子超重或面临超重的风险，或者家族有肥胖史、高血压史和心脏病史，儿科医生可能推荐脂肪含量为2%的低脂奶。不要给2岁以下的孩子喝脂肪含量只有1%的低脂奶或不含脂肪的脱脂奶。脱脂奶中没有足够的脂肪来促进大脑发育，不适合2岁以下的孩子。 （第4章，第133页）
以牛奶为基础的配方奶的销量占目前配方奶销量的80%。尽管牛奶是这种配方奶的基础，但为了婴幼儿的安全，牛奶的成分已经被大大地改变了：通过加热和其他方法使牛奶中的蛋白质更容易消化和吸收；添加了更多的乳糖，使其乳糖水平接近母乳的乳糖水平；牛奶中的乳脂被脱去，换成植物油和其他类型的脂肪，这样更利于婴幼儿消化和吸收，而且有益于婴幼儿的生长发育。 （第4章，第137页）
牛奶配方奶添加了更多的铁元素。近几十年间，这些高铁配方奶已经大幅降低了婴儿缺铁性贫血的发病率。铁元素是人类正常生长发育所必需的矿物质，但是一些婴儿体内先天储铁不足，铁元素含量无法满足他们的需求。因此，美国儿科学会建议给所有非纯母乳喂养的1岁以下婴儿食用高铁配方奶。很多食品（包括婴儿食品）都富含铁元素，尤其是肉类、蛋黄和高铁米粉。不建议选择铁元素含量低的配方奶。一些母亲担心过多的铁元素会造成婴儿便秘，但婴儿配方奶所含铁元素的量并不会造成便秘。大多数婴儿配方奶还会添加DHA和ARA，这两种脂肪酸对婴儿的大脑和眼睛发育很重要。 （第4章，第137页）
有些配方奶还添加了益生菌——一种“好”细菌。还有些配方奶添加了益生元，它以人造低聚糖的形式出现，模仿天然母乳中的低聚糖，是一种促进肠道黏膜健康的成分。（更多关于益生菌的信息见下面。） （第4章，第137页）
大豆配方奶因所含蛋白质（大豆蛋白）和碳水化合物（葡萄糖或蔗糖）与动物奶类配方奶中的不同，有时会被推荐给无法消化乳糖的婴儿。乳糖是牛奶配方奶中主要的碳水化合物，不过市场上也有不含乳糖的牛奶配方奶。很多婴儿都会经历无法消化乳糖的短暂阶段，尤其是在多次腹泻后，因为腹泻会引起肠道黏膜内消化酶的流失。这种情况一般只是暂时的，无须改变婴儿的饮食。只有极少数婴儿才有严重的乳糖消化吸收障碍（不过这种问题更容易出现在更大的孩子和成年人身上）。尽管不含乳糖的配方奶是很好的营养来源，但在给孩子吃不含乳糖的配方奶之前，请向儿科医生咨询，因为不管孩子有什么问题，都可能是由其他原因造成的。 （第4章，第137页）
真正的牛奶过敏会导致孩子肠痉挛、精神不振甚至血性腹泻，这种过敏是由牛奶配方奶中的蛋白质引起的。这种情况下，含大豆蛋白的大豆配方奶似乎是很好的替代品。不过，对牛奶过敏的婴儿中多达半数的婴儿对大豆蛋白也很敏感。因此，必须让他们吃母乳或特殊的配方奶（比如氨基酸配方奶或元素配方奶）。 （第4章，第137页）
一些父母是严格素食者，他们会给孩子选择大豆配方奶，因为它不含动物性成分。记住，母乳喂养才是素食家庭的最佳选择。虽然有些父母认为大豆配方奶可以预防或减轻肠痉挛或者婴儿的烦躁不安，但没有证据可以证实这一点。 （第4章，第137页）
美国儿科学会认为，在绝大多数情况下，应该为婴儿选择牛奶配方奶而非大豆配方奶。然而，有一种情况是婴儿患有一种罕见的代谢性疾病，其学名是“半乳糖血症”。患有这种疾病的婴儿对半乳糖不耐受，而半乳糖是构成乳糖的两种糖分之一。这类婴儿不可以喝母乳，且必须喝无乳糖配方奶。美国各州已将半乳糖血症的检测列入新生儿出生后的筛查项目。 （第4章，第137页）
有专为有特殊疾病的婴儿配制的配方奶，还有专为早产儿配制的配方奶。如果儿科医生为你的孩子推荐特殊配方奶，你就要谨遵医嘱（包括喂食量、时间表、特殊准备等），因为特殊配方奶和普通配方奶有很大的区别。 （第4章，第137页）
除具有价格优势外，配方奶粉还轻便易携带。奶粉即使在干燥的奶瓶中存放几天再加水也不会变质。你如果选择需要冲调的配方奶，就一定要严格按照产品说明操作。加水过多的话，婴儿就无法获得正常生长所需的热量和养分；加水太少的话，高浓度的配方奶会造成婴儿腹泻或脱水，而且它提供的热量会超出婴儿的需求。 （第4章，第137页）
如果你家喝的是井水，或者你担心自来水不够安全，那么你在冲调配方奶前应将水煮沸1分钟左右，并且等水温降到室温再使用。（你如果担心水质，最好测试一下你家所用井水的细菌或者其他污染物的含量。）你也可以使用瓶装水来冲调配方奶。 （第4章，第137页）
婴儿配方奶粉不是完全无菌的，我们已经发现了一种与配方奶粉相关的由克罗诺杆菌导致的严重疾病。但是，这种疾病十分少见。世界卫生组织已经发布了提高婴儿配方奶粉安全性的指南。美国疾病控制与预防中心和其他组织建议，在冲调配方奶粉之前，至少将水加热到70℃以降低感染克罗诺杆菌的风险。 （第4章，第137页）
提前冲调好的配方奶可以放进冰箱冷藏以减少细菌繁殖，且应在24小时内用完，否则就应倒掉。冷藏过的配方奶不一定非要加热，但大多数婴儿喜欢接近室温的奶。你可以将奶瓶从冰箱中取出来静置1小时，或者放在一盆热水中加热（重申一遍，不可以用微波炉加热）。你如果加热了奶，喂孩子前要摇出几滴在你的手腕内侧来检查一下温度，以免奶过热。 （第4章，第137页）
母乳喂养的婴儿需要补充的是维生素D。这种维生素是皮肤经阳光照射自动合成的。不过，美国儿科学会认为婴幼儿应尽可能地避免阳光直射，在阳光下应涂抹防晒霜，因为长期晒太阳有可能增高患皮肤癌的风险。但是，防晒霜会阻碍皮肤合成维生素D。目前美国儿科学会建议所有婴儿从出生后不久就应保证每天至少摄入400国际单位维生素D，1岁以上的孩子每天应至少摄入600国际单位。配方奶已经添加了维生素D，所以婴儿每天喝足量配方奶的话，就不需要额外补充维生素D。早产儿或有其他健康问题的婴儿可能需要补充维生素。请与医生讨论补充维生素或矿物质的问题。 （第4章，第143页）
一般来说，均衡的饮食可为哺乳的母亲及婴儿提供必需的维生素。不过，儿科医生还是建议母亲继续像产前那样每天补充多种维生素来确保营养均衡。如果你是严格素食者，那么需要额外补充B族维生素，因为某些B族维生素只存在于肉类、禽类和鱼类中。如果婴儿吃配方奶，那么他通常可以从配方奶中获取充足的维生素。 （第4章，第143页）
假如你的孩子是配方奶喂养的，那么建议你选择高铁配方奶（每升配方奶粉含有4～12毫克铁元素），让孩子从出生起吃到满1岁。早产儿体内的铁元素比足月婴儿的少，所以除了从母乳或配方奶中获取外，早产儿通常还需要额外补充铁元素，通常应该在孩子2周大的时候开始补充。 （第4章，第143页）
婴儿开始吃辅食后，对水分的需求会增加。让婴儿习惯喝白开水是可以令他受益一生的健康习惯。不推荐给婴儿喝果汁。婴儿如果习惯了喝果汁而非喝水，就可能长大后只愿意喝甜饮料，这可能会导致超重和肥胖症。 （第4章，第143页）
婴儿在生病时可能需要补充更多液体，尤其是在出现高热或上吐下泻时。母乳喂养的婴儿生病时的最佳补充液体仍然是母乳。你可以向儿科医生询问喝什么最好，以及应补充的量是多少。 （第4章，第143页）
记住，是否适量补充氟化物取决于每个孩子的个体需求。在孩子长出所有恒牙前，你和医生应考虑是否为他补充氟化物。 （第4章，第143页）
可以试着经常给婴儿拍嗝，即使他没有不舒服的表现。暂停喂奶并调整姿势可以减缓婴儿的吞咽速度，从而减少吞入的空气。配方奶喂养的婴儿吃完60～90毫升奶，母亲就应给他拍嗝。如果进行母乳喂养，母亲可趁着换另一侧喂奶的时候给婴儿拍嗝。 （第4章，第147页）
有些婴儿吐奶更频繁一些，但在他会坐之后大多会好转。少数吐奶非常严重的婴儿会持续吐奶到开始学步或转为用杯子喝奶后，有些可能持续吐奶整整一年。 （第4章，第147页）
了解正常吐奶和真正的呕吐之间的区别非常重要。大多数婴儿甚至不会注意到自己吐奶，呕吐则不然，因为其反应更加剧烈，常常会给婴儿带来很大的痛苦和不适。呕吐一般发生在进食后不久，呕吐的奶量比平时吐奶的量多。如果婴儿经常呕吐（每天一次或多次）或者呕吐物中有血样物质或黄绿色物质，你就应立刻与医生联系（见“呕吐”）。 （第4章，第147页）
虽然彻底解决吐奶问题是不可能的，但下列方法有助于降低吐奶的频率和减少吐奶的量。 （第4章，第147页）
■ 每次喂奶时都尽可能地保持安静、平和且愉快。 （第4章，第147页）
■ 在婴儿吃奶过程中避免打扰、突然的噪声、强光和其他会分散婴儿注意力的事情。 （第4章，第147页）
■ 在给配方奶喂养的婴儿喂奶的过程中至少每隔3～5分钟就拍嗝。 （第4章，第147页）
■ 每次喂完奶后，将婴儿竖直着抱20～30分钟。 （第4章，第147页）
■ 刚喂完奶时不要挤压婴儿的腹部或让他剧烈活动。 （第4章，第147页）
■ 用奶瓶喂奶时要确定奶嘴上的孔不太大（孔太大会让奶流出得过快）也不太小（孔太小会对婴儿吃奶造成障碍，让他吞进更多空气）。如果奶瓶翻转后奶滴出几滴，然后停止，就说明奶嘴上的孔大小合适。 （第4章，第149页）
从本章丰富的内容和细致的介绍中你可以看出，喂养婴儿是新手父母即将面对的最重要的挑战，有时会令人不知所措。本章各部分的内容适用于大多数婴儿。但请记住，你的孩子是独一无二的，他可能有自己的特殊需求。你如果有什么疑问而本章的内容没有给你满意的答案，请向儿科医生咨询，让医生来帮你找到适合你和孩子的答案。 （第4章，第149页）
这几个月对你和宝宝来说将是一个非常美好的时期。随着他的个性展现，每天，他的笑声、他的儿语、他和你在一起时的快乐、他看到的一切，对你来说都是奇迹。对他来说，每天都有新的惊喜、新的成就；对你来说，这段人生经历会越来越可贵。 （第8章，第1页）
快4个月大时，婴儿已经形成了较为固定的日常生活规律——进食、小睡、洗澡，最后是晚上睡觉。规律的生活有助于增强孩子的安全感，还有助于你更好地安排时间和活动。不过，日程安排应保持灵活。在这个快速生长期，孩子会更频繁地吃奶；如果生病了，他可能难以入睡。有时候，你可能一时心血来潮，想要放松一下，比如在太阳驱散连日阴霾后带孩子出去散步，和突然来访的（外）祖父母一起吃午饭，全家一起去动物园——这些都是暂时打乱规律的好理由。对生活中的突发事件保持宽容的态度，允许自己偶尔一时冲动，会让你和孩子的生活有更多乐趣，也是帮助孩子学习适应未来生活中各种变化的好机会。在这段时间，很多父母都会回到工作岗位，而回归工作带来的压力会让父母在这一年里都倍感辛苦。 （第8章，第1页）
眼下这个时期，婴儿的身体正在发生重要的变化。他会学习协调各种感官能力（视觉、触觉和听觉），也大大增强了运动能力，开始抓握、翻身、坐起，甚至可能开始爬行。萌芽中的运动技能赋予他的控制力会扩展到他生活中的各个方面。他不再像以前那样主要靠反射行为对外界做出反应，现在他会选择做什么，不做什么。在新生儿时期，不管你把什么东西放进他嘴里，他都会吮吸，但现在他已经明确自己喜欢什么。过去他对新奇的玩具顶多只是看看，现在他会用嘴啃、用手摆弄，仔细研究它的各种特点。 （第8章，第1页）
现在婴儿可以更好地表达他的感情和需求，而且经常用声音来表达。他不仅在肚子饿或不舒服的时候会哭，在玩腻了玩具、厌烦了什么或想换新花样的时候也会哭。 （第8章，第1页）
你可能还发现，5～6个月大的孩子有时会因为你离开房间或见到陌生人而哭。这是因为他正在对经常照顾他的人产生强烈的依恋感。他现在将你和他自己的幸福联系在一起，可以将你和其他人区分开。即使他平时不会因为离开你而哭，但看到陌生人时还是会仔细研究对方的脸。到7～8个月大时，他可能会明显地拒绝靠他太近的陌生人。这被称为“陌生人焦虑”，是发育正常的标志。 （第8章，第1页）
不过，在陌生人焦虑出现之前，婴儿甚至还可能在一段时间里非常讨人喜欢，对碰到的每个人都露出灿烂的笑容，也可以和对方玩得很开心。他的性格即将完全展现，即使第一次见到他的人也会留意到他的很多独特的性格特点。利用孩子这个喜爱社交的时期帮他熟悉今后负责照顾他的人，比如保姆、亲戚或看护人员等。这可能有助于孩子之后顺利度过陌生人焦虑期。 （第8章，第1页）
假如之前还没有意识到，你在这几个月也会知道，并没有可以养育出完美孩子的公式。你和你的孩子都是独一无二的，你们之间的关系也是绝无仅有的。对某个孩子有效的方法未必适合另一个。你必须在不断的尝试和失败中摸索出适合你的办法。邻居家的孩子可能很容易入睡，而且这么大时已经可以睡一整夜了，而你的孩子却总是要你多抱一会儿，多哄一会儿。在孩子出生后的第一年里，这不免让你垂头丧气、倍感压力。也可能你的第一个孩子需要大量的拥抱和安慰，第二个孩子却喜欢自己静静地玩。这些个体差异并不意味着育儿方式“正确”或“错误”，只说明每个孩子都是独一无二的。 （第8章，第1页）
随着时间推移，你会逐渐了解孩子的性格特点，并找出最适合他的互动模式。你只要对他的特性保持灵活和开放的态度，他就会帮你找到正确的育儿方向（见本章“情感和社交能力发育”）。 （第8章，第1页）
婴儿的具体身高和体重是多少并不重要，最重要的是生长速度。现在你应该已经在“附录”的生长曲线中画出了他的曲线。继续定期测量，然后将数值标在曲线图中，确定他保持着他的生长速度。你若发现他的测量值开始跳到另一条生长曲线上，或者他的身高或体重增长异常缓慢，就应与儿科医生讨论。 （第8章，第225页）
一旦能够抬头，婴儿就会开始用手臂支撑、弓起背部来抬起胸部。这可以增强他上半身的力量，这样当他会坐时他就能保持上半身的平稳和直立。在抬头的同时，他还会趴着摇晃身体、踢腿、用手臂“划水”。这些动作通常在婴儿大约5个月大时出现，它们对翻身和爬行是必要的。这个阶段快结束时，他很可能学会了从俯卧翻身到仰卧以及从仰卧翻身到俯卧。不过，不同婴儿可能在不同的月龄发展出这样的能力。大多数婴儿都先学会由俯卧翻到仰卧的翻身方式，但如果他先学会由仰卧翻身到俯卧，那也是完全正常的。 （第8章，第225页）
等孩子可以抬起上半身，你就可以帮他练习坐了。用手扶住他或用枕头撑住他的腰背部，让他学习平衡身体。很快他就能学会“三足鼎立”，也就是身体向前倾，双臂帮忙支撑和平衡上半身。当他练习保持平衡时，你可以在他面前摆一些有趣的玩具，让他有东西看。他还需要一段时间才能不用你的协助自己坐起来，但在6～8个月大之前，如果你帮他坐起，他可以不用手臂支撑坐一段时间。然后他会发现，当他从这个新高度观察世界时，周围的一切多么奇妙。 （第8章，第225页）
快4个月大时，婴儿已经可以自如地将有趣的东西送进嘴里。在接下来的4个月中，他会开始用拇指和其他手指拍、抓或扒，捡起很多东西。要等到大约9个月大时，他才会用食指和拇指来捏起东西，但在6～8个月大之前，他能学会把东西从一只手转到另一只手，把它们翻来翻去、扭来扭去。这时，不要在婴儿身边放任何会让他窒息或受伤的东西。 （第8章，第225页）
随着身体协调能力的增强，婴儿开始探索以前没有意识到的身体部位。躺在床上时，他可以抓着自己的脚和脚趾，把它们塞进嘴里。给他换尿布的时候，他可能伸手去摸自己的外生殖器。坐着时，他可能用手拍打自己的膝盖或大腿。在这些探索过程中，他会发现很多新奇而有趣的感觉，还会开始了解身体不同部位的作用。当你把他的小脚丫放在地板上时，他可能会蜷起脚趾去摩挲地面，用自己的脚和腿练习“走路”或上下跳。注意！这些都是为下一阶段的重要技能——爬行和站立所做的准备工作。 （第8章，第225页）
婴儿快到4个月大时，其视力范围已经增大到几米以上，而且会继续增大（更多关于眼部发育成熟的内容，见第25章“眼部问题”）。同时，他学会了用眼睛跟踪越来越快的动作。在前几个月，如果你丢一个球，让它在屋子里滚动，他还很难跟踪球的运动轨迹，现在他已经可以不费吹灰之力地一直跟着移动的物体看。随着手眼协调能力的增强，他今后还可以抓住这些移动的物体。 （第8章，第225页）
在婴儿床上面或婴儿弹跳椅前面悬挂一个床铃是刺激小婴儿视觉发育的理想方法。不过，快5个月大时，婴儿会很快看腻眼前的东西，然后寻找其他新奇的东西。而且在这么大的时候，他大概已经能够坐一段时间了，可能会把悬挂物扯下来，或者把自己缠住。因此，你应在孩子自己有能力撑起身体或坐直时尽快将悬挂物从婴儿床上或婴儿弹跳椅前取下来。你可以带着孩子四处活动（去你家周围、街道上、商店或者参加适合带着婴儿的短途旅行）以保持他的视觉兴趣。帮他找些他从来没见过的东西，然后大声地把每个东西的名称告诉他。 （第8章，第225页）
对这个阶段的婴儿来说，镜子是另一个可以带来无穷快乐的东西。镜子中的影像会不断变化，更重要的是，影像变化直接对应的是婴儿自己的动作。这会告诉他，镜子里的那个人其实是他自己。他可能还要花一段时间才意识到这一点，不过也有可能在这一阶段就意识到了。 （第8章，第225页）
婴儿的视觉意识应该在这4个月中大幅提升。给他看些他未见过的形状、颜色和物体，观察他的反应。如果他看起来对这些新东西没什么兴趣，或者他的一只或两只眼睛向内或向外斜视，请联系儿科医生。 （第8章，第225页）
孩子6个月或7个月大之后，你的参与对他的语言发育变得更为重要，因为这时他开始积极地模仿人们说话的声音。在此之前，他可能整天都重复发一个音，甚至连着几天都只发一个音，然后才开始练习下一个。但现在，他对你发出的声音有更积极的反应，还会试着模仿。这时，你可以教他一些简单的音节和词语，比如“宝宝”“猫”“狗”“去”“热”“冷”“走”“妈妈”和“爸爸”等。尽管你可能要到1年后或更久以后才能理解他说的话，但你的孩子在1岁以前就能够理解很多词了。 （第8章，第225页）
如果快7个月大的婴儿仍然没有开始牙牙学语或模仿任何声音，就可能意味着他的听力或语言发育有问题。听力部分损失的婴儿仍然会被巨响吓到或转头去寻找声源，甚至对你的声音有回应，但他难以模仿大人讲话。如果你的孩子平时没有牙牙学语或发出不同的声音，你应向儿科医生咨询。如果他经常出现耳部感染，那么他的中耳内可能有积液，这会影响他的听力。那些曾在新生儿重症监护室待过一段时间的婴儿属于特殊群体，他们在成长的各个阶段都需要接受听力检查。一般来说，他们一出生，医生就对他们进行听力筛查，并建议在6个月大之前做行为测听。你可以和儿科医生讨论相关事宜，因为他经常和听力矫正专家合作。 （第8章，第225页）
小婴儿的听力检查需要使用专门设备。所有的新生儿都要进行听力筛查。另外，你的观察结果有助于医生判断你的孩子是否需要进一步检查。你如果怀疑孩子的听力有问题，可以请儿科医生为你推荐一位专家。 （第8章，第225页）
我们的身体需要阳光照射来合成维生素D。大多数美国人的维生素D水平低于推荐水平，这可能是由于人们在室内待的时间过长，以及防晒霜被广泛使用以预防皮肤癌。维生素D缺乏可导致佝偻病（特征是骨骼软化）等疾病。虽然适度的阳光直射是有益的，但是孩子长时间待在户外的时候，应该使用防晒霜、戴帽子以及穿防晒服，这样能够预防晒伤，降低日后患皮肤癌的风险。因此，美国儿科学会建议，婴儿应该补充维生素D（除非每天喝800毫升以上的配方奶，且配方奶中额外添加了维生素D）。对于不满1岁的婴儿，建议每天补充400国际单位维生素D；对于1岁以上的儿童，建议每天补充600国际单位维生素D。 （第8章，第236页）
是否需要补铁呢？在出生后的头4个月，母乳喂养的婴儿不需要额外补充铁元素，因为婴儿出生时体内带有的铁元素足够支持他的早期成长。不过，随着成长的加速，婴儿体内储存的铁元素逐渐减少，婴儿就需要补铁了。对部分母乳喂养或纯母乳喂养的4个月大的婴儿来说，每天应该按照1千克体重补充1毫克铁的标准口服补铁剂，直到他开始吃可以补铁的辅食（如高铁婴儿米粉）。如果你曾出现过妊娠或分娩并发症（如糖尿病），或者孩子出生时体重不足、早产，或者孩子相对于同孕龄的孩子而言体格较小且孩子出生后是母乳喂养的，那么他在出生后的第1个月里可能就需要开始补铁。当你开始给孩子吃辅食之后，他便可以从肉类、高铁婴儿米粉和绿色蔬菜中获取一定的铁（更多信息见此处）。 （第8章，第236页）
婴儿在这个阶段更加机敏好动，到了晚上可能很难平静下来，为他制订始终如一的“睡前程序”将有助于他入睡。你可以进行不同的尝试，结合日常的活动以及孩子的性格，看看怎么做效果最佳。洗热水澡、轻摇、讲故事、吃奶……这些都会令孩子放松，做好睡觉的准备。记住，一定要在孩子过度劳累之前开始这些活动。最终孩子将把这些活动与睡觉联系在一起，放松且舒适地入睡。 （第8章，第236页）
虽然你的孩子已经长大一些了，但所有的安全睡眠规则对他仍然适用（见第3章），除了现在他可能会自己从俯卧翻身成仰卧。在孩子还没有睡着的时候把他放在婴儿床上，这样他可以学着自己入睡。轻轻地将他放下，轻声对他说“晚安”，然后离开。如果孩子开始哭闹，察看一下他是否遇到什么麻烦，适当安慰他一下，然后离开房间。随着时间的推移，逐渐减少夜间给孩子的关注。如果父母的做法始终如一，大多数婴儿在夜间将减少哭闹，并最终学会自己入睡（更多信息见第35章）。 （第8章，第236页）
婴儿长牙的时间和模式因人而异。如果你的孩子在这个阶段之后才开始长牙，或没有按照顺序长牙，不要担心，孩子长牙的时间可能由基因决定，长牙较晚并不意味着他的发育出了什么问题。 （第8章，第241页）
长牙可能导致婴儿过度流口水以及喜欢咀嚼硬的物品，还可能伴有轻度烦躁、哭闹和低热（直肠温度不高于38.3℃）。通常，新牙周围的牙龈变得肿胀而柔软，你可以试着轻轻地用你的手指摩擦或按摩他的牙床来减轻他的疼痛。磨牙胶（婴儿长牙时咬的）可以帮上很大的忙，不过你一定要确保磨牙胶是由结实的橡胶制成的。（经过冷冻的磨牙胶会变得很硬，可能造成伤害。）绝对不要使用出牙舒缓凝胶来麻痹婴儿的牙床，在极少数情况下，这种凝胶对婴儿的血细胞有害，使其无法携带氧分子。顺势出牙药片也有害无益，在一些情况下，它们含有毒素。琥珀出牙项链压根就缓解不了出牙的疼痛，还造成过婴儿被阻塞呼吸道和勒住而窒息的事故。记住，千万不要在孩子的脖子上挂任何东西。如果孩子看上去极度痛苦且发热（体温超过38.3℃），那可能并不是由长牙引起的，这时你需要带他看医生。 （第8章，第241页）
孩子长出第一颗牙后的6个月里，就应该去看牙医了，但看牙医的时间不应晚于孩子12个月大的时候。儿科牙医是专门给儿童看诊的牙医，不过，你也可以带孩子去你的家庭牙医那里进行常规的口腔护理。 （第8章，第241页）
在家给孩子刷牙也非常重要。发现孩子长牙后，你可以用柔软的婴儿专用牙刷和米粒大小的含氟牙膏为他刷牙。不要让孩子一边吮吸乳房或奶瓶一边入睡，无论是白天小睡还是夜间睡觉都是如此，这样能够有效避免奶水留在他的牙齿上、导致龋齿。 （第8章，第241页）
当孩子开始爬来爬去的时候，你需要使用婴儿围栏。即使孩子还不会爬或走，在没有婴儿床或者摇篮的房间里，婴儿围栏也是孩子可以躺或坐的安全场所（更多具体的建议见此处）。此外，你一定要确保购买的婴儿摇椅和婴儿围栏不是被召回的产品。你可以访问相关网站查询被厂家召回的产品的信息。 （第8章，第241页）
在孩子出生后的头6个月，处理这类情况最好的方法是用别的活动或玩具转移他的注意力。规矩在这个时期不起作用。直到孩子快7个月大时，他的记忆力有所增强，你才能用各种各样的规矩来管教他。 （第8章，第243页）
刚开始定规矩的时候，一定不能过分严厉。定规矩的目的是教育和引导，而不是惩罚。一般来说，管教孩子最成功的方法是：表现好的时候奖励他，表现不好的时候收回给他的奖励。如果孩子无端哭闹，你要先确定他的身体没有任何不适。如果他能停止哭闹，你就给他一些额外的关注、表扬和拥抱作为奖励。若孩子再次开始哭闹，你就过一段时间再关注他，用严厉的语气跟他讲话，并且不要给他额外的关注和拥抱。 （第8章，第243页）
管教孩子的主要目的是为他设定界限，让他知道哪些事情可为、哪些事情不可为。消极的管教策略，包括打孩子、朝孩子大吼大叫或者责怪孩子，都不应该使用，无论是从长期看还是从短期看，它们都不会有任何作用。试着让孩子明白他究竟做错了什么。你如果发现他正在做一些不被允许的事情，比如揪你的头发，可以通过平静地说“不要这样做”来制止他，并温和地把他的手指从你的头发上拉开，再用别的事情转移他的注意力。 （第8章，第243页）
千万不要依赖于规矩来保障你的孩子的安全。所有家用化工产品（如肥皂、洗洁精等）都应该放在孩子触碰不到的地方，或者放在高处或锁在橱柜里。你应该检查家里出热水的水龙头的出水温度，最高水温不应超过49℃，以防烫伤孩子。你可以调节热水器的最高温度，防止水温超过49℃。当你在做饭、熨衣服或者使用其他热源时，应该特别小心，不要让孩子靠近。 （第8章，第243页）
当孩子处于这个阶段时，你去纠正他的一些行为相对比较容易，因此，现在是定规矩和树立你的权威的好时机。不过，不要反应过度。目前，孩子还很小，还不会故意犯错，甚至你惩罚他或者高声批评他，他都不会明白。当你告诉他不应该做一些事情的时候，他可能感到迷惑或吃惊。管教孩子时，你要保持冷静、坚定、前后一致且对孩子充满爱意。如果在这个阶段孩子明白你是最终拍板的那个人，那么在日后的生活中，当他变得叛逆的时候，你们更加容易处理彼此的关系。请记住，你可能需要重复多次才能让孩子学会你期望他学会的事情。 （第8章，第243页）
你家的大孩子可能还会对小宝宝分享了你的关注这件事充满嫉妒。你可以安排一些专属于“大哥哥”或“大姐姐”的、与小宝宝无关的家务。这样，你不仅可以与大孩子单独相处一段时间，而且可以把家务做完。你要告诉大孩子，你很感激他的帮助。 （第8章，第243页）
你可以通过让大孩子参与到与小宝宝有关的活动中来，帮助他们建立良好的关系。如果你与大孩子一起唱歌或者讲故事，小宝宝会很乐意听。大孩子还可以在一定程度上帮你照顾小宝宝，在你给小宝宝洗澡或者换衣服的时候提供一些帮助。不过，除非他已经12岁了，否则不要将小宝宝单独留给他照顾，即使他自己努力想帮助你。因为，他可能在自己意识不到的情况下，让小宝宝掉到地上或者伤害到小宝宝。（更多信息见第7章中的“兄弟姐妹”部分，其中的很多注意事项和指导意见对4～7月龄的婴儿同样适用。） （第8章，第243页）
保护孩子不受疾病侵扰的第一道防线是尽可能地不让孩子接触病人。尤其要注意那些高传染性疾病，比如流感、呼吸道合胞病毒感染、水痘或麻疹（见“水痘”及“麻疹”）。如果与你们交往的人中有人患了上述疾病中的一种，你一定要让孩子远离他们，直到你确定来往者中没有人患上述疾病。不过，有时候成年人和儿童在自身的症状出现之前1～2天就可能具有传染性，因此，婴儿被感染的情况有时是不可避免的。 （第8章，第248页）
对于孩子是否生病了，其实并非任何时候你都能轻易地判断。不过，还是有一些症状可以帮助你判断。他看起来是否面色苍白，或者有黑眼圈？他是否比平时更烦躁或者更没有精神？孩子如果患了传染性疾病，就有可能发热（见第27章“发热”），而且可能由于没有食欲、腹泻、呕吐等造成体重减轻。另外，某些难以发现的肾脏或肺部感染也有可能影响体重正常增长。在这个阶段，体重减轻还可能意味着孩子存在消化系统的问题，比如对小麦蛋白或牛奶蛋白过敏（见“乳糜泻”和“食物过敏”），或者缺乏消化某些辅食的消化酶。你如果怀疑孩子生病了，却找不出确切的病因，或者你对目前孩子的一些症状非常担忧，请联系医生并清楚地向他描述这些症状。 （第8章，第249页）
下面是这个阶段的婴儿最常见的一些疾病（关于疾病的更多信息，见本书第二部分）。 （第8章，第249页）
■ 第二针B型流感嗜血杆菌疫苗。 （第8章，第249页）
■ 第二针乙肝疫苗（可能在1～4个月大的时候接种）。 （第8章，第249页）
■ 第二针轮状病毒疫苗（可能在第一针接种后的第4周接种）。 （第8章，第249页）
6个月大的时候，婴儿需要接种以下疫苗。 （第8章，第249页）
■ 如果是在流感暴发的季节，可以接种第一针流感疫苗；第二针需要在1个月后接种。 （第8章，第249页）
■ 第三针脊髓灰质炎灭活疫苗（可以在6～18个月大的时候接种）。 （第8章，第249页）
■ 第三针B型流感嗜血杆菌疫苗。 （第8章，第249页）
■ 第三针乙肝疫苗（可能在6～18个月大的时候接种）。 （第8章，第249页）
■ 第三针轮状病毒疫苗（取决于疫苗的类型：一种需要打2针，另一种需要打3针）。 （第8章，第249页）
■ 汽车的后排是适合孩子坐的最安全的位置。千万不要将后向式汽车安全座椅安装到有安全气囊的汽车前排。 （第8章，第252页）
■ 将热饮，比如咖啡或茶，放在孩子够不到的地方。 （第8章，第253页）
■ 为了避免烫伤，将水龙头流出的热水的最高温度设定为49℃。 （第8章，第253页）
■ 确保孩子不会被电线或窗帘绳缠住。 （第8章，第253页）
🚨 出现以下情况请及时就医：
宁可疑心过重，不可掉以轻心。儿科医生是你最可靠的伙伴。
❓ 什么时候开始添加辅食？
💡 约6个月时开始。信号包括：能自己坐稳、对食物表现出兴趣、挺舌反射消失（不再用舌头把食物推出来）、能够把食物从口腔前部移到后部吞咽。 （第4章、第8章）
❓ 辅食添加的顺序是什么？
💡 从单一成分的米粉开始，然后逐步添加蔬菜泥、水果泥、肉泥。每3～5天只添加一种新食物，观察是否有过敏反应。 （第4章、第8章）
本课程涵盖《美国儿科学会育儿百科》关于辅食添加与营养的核心内容。通过学习，你已经对掌握辅食添加的时间和原则、了解食材添加顺序、学会过敏预防方法等有了系统了解。建议结合实际操作反复练习，遇到疑问随时回查教材原文或咨询儿科医生。
本课程所有知识内容来自：《美国儿科学会育儿百科》（第七版），第4章、第8章
内容经整理和通俗化改写，每条知识点均标注原文出处。