完成本课程后，你将能够：
事实上，疫苗接种是我们所在时代公共卫生事业方面最伟大的成就之一。由于卫生条件的提高、营养的改善、相对更宽敞的居住条件以及更重要的一点——疫苗，很多曾经被视为孩子成长过程中无法避免的疾病（其中很多还是危及生命的），都已经可以成功预防了。曾经，大多数活到成年的人都曾经历过家里或朋友中有人感染严重的疾病甚至因此死亡，但现在，这些传染性疾病在美国及其他许多国家的发病率都很低，这得益于疫苗接种的普及。现在，孩子在出生到18岁之间应按免疫程序进行疫苗接种，以预防多种传染性疾病，同时每年接种疫苗预防流行性感冒。疫苗的有效性很高，大部分对疾病预防的有效性高于90%，所以它们对孩子的健康是非常有价值的。当家长们了解了这些传染性疾病的危险（例如，百日咳可以引起抽风、大脑病变甚至死亡）时，他们会更容易明白疫苗接种的益处。另外，虽然水痘通常是一种轻微的疾病，但是在水痘疫苗发明前，美国每年有1.1万余名儿童因为水痘的痘疮被感染而必须住院治疗；另外，每年有约100人死于水痘的并发症，且不可计数的患者出现瘢痕。目前，这种疾病已经可以预防了。 （第31章，第1页）
以B型流感嗜血杆菌疫苗为例。它保护了孩子们远离严重的儿童期疾病，例如脑膜炎以及会厌炎。但在20世纪80年代这种疫苗发明之前，美国每年约有2万例B型流感嗜血杆菌感染性疾病发生。在美国，B型流感嗜血杆菌是引起细菌性脑膜炎的最常见病原体，而细菌性脑膜炎是引起智力障碍和耳聋的一种重要病因。过去，这种细菌每年可以引起1.2万例5岁以下的孩子（特别是6～12个月大的婴儿）发生脑膜炎。在这些受感染的孩子中，每20个中有1个会死于这种疾病，有1/4会发生永久性大脑病变。如今，因为疫苗的预防作用，美国每年的脑膜炎发病数已经低于100例。 （第31章，第741页）
疫苗是非常安全的，虽然它们并不完美。和药物一样，它们偶尔也会引起不良反应，但一般来说都是轻微的（见“关于疫苗接种的更多知识”）。例如接种的位置发红或不适，这种不良反应的发生率约为1/4，它们会在接种后不久就出现，然后一般在1～2天内消失。孩子还可能在疫苗接种后的1～2天内变得烦躁不安。虽然更严重的不良反应可能发生，但并不常见。极少数患有特殊疾病的孩子不能接种特定的疫苗。如果孩子在过去接种疫苗时曾经发生严重的不良反应、对疫苗成分过敏，或在抵抗感染方面存在问题，或者在计划接种的当天生病了，请询问一下医生该怎么办。这些信息可以帮助医生确定孩子是否需要推迟或不接种疫苗。过去几年，一些批评家指出有些疫苗是用一种叫作“硫柳汞”的防腐剂来保存的，这种物质在这几十年里被加入疫苗内，防止疫苗不受细菌污染。硫柳汞含有微量的有机汞，这令一些家长产生担忧。他们担心含有硫柳汞的疫苗与某些疾病（如自闭症）的发生有关。多个国家大量的严格的科学实验表明，疫苗中的硫柳汞和自闭症之间没有关联，也没有任何可信的证据可以将疫苗或其任何成分与自闭症联系起来。另外，美国为婴儿以及大部分大龄儿童和成人生产的疫苗已经不再添加硫柳汞或只含有极微量的硫柳汞。 （第31章，第741页）
百白破疫苗（百日咳、白喉、破伤风混合疫苗） （第31章，第742页）
百白破疫苗可以保护孩子不受百日咳、白喉、破伤风这3种疾病的侵犯。白喉是一种可引起呼吸困难、瘫痪或心力衰竭的咽喉感染；破伤风是一种可引起全身肌肉（特别是牙关）紧张或“紧闭”的疾病，很可能致命；而百日咳（俗称“天哮”）是细菌感染引起的严重而剧烈的咳嗽，会使婴儿出现呼吸与进食困难。 （第31章，第742页）
这种疫苗可能有什么不良反应呢？接种部位可能因疫苗中抵御白喉和破伤风的成分出现红肿。目前被报告的接种百白破疫苗后出现的严重但罕见的问题包括长期抽风、昏迷以及永久性大脑病变。这些问题非常罕见，很难明确它们是否由疫苗引起。如果没有经过儿科医生的同意，千万不能擅自替孩子放弃这项疫苗。如果有疑虑，请与医生沟通，他会充分考虑可能存在的任何问题。对绝大多数孩子来说，患这些疾病的潜在危险远远大于接种疫苗本身的微小风险。请记住以下数据：每10个破伤风患者中就有2个死亡；1%的2岁以下婴幼儿在患了百日咳之后死亡；10%以上的孩子在患白喉之后死于并发症。所以，疫苗接种非常重要，可以保护你的孩子免受这些疾病的侵害。为了充分保护新生儿，孕妇应在孕后期接种一剂成人百白破疫苗。 （第31章，第742页）
麻腮风三联疫苗可用于预防麻疹、腮腺炎和风疹。麻疹是一种可引起孩子出现大面积红色或褐色斑点样皮疹并伴有流感症状的疾病，可能导致严重的并发症，如肺炎、抽风以及大脑病变。腮腺炎是一种病毒感染，会引起孩子唾液腺肿胀，出现发热、头痛甚至发展到耳聋、脑膜炎以及睾丸或卵巢肿胀疼痛。风疹是一种皮肤和淋巴结的感染性疾病，症状为皮肤上的粉红色皮疹及肿胀，以及颈部后方的淋巴结触痛。麻腮风三联疫苗还可以保护孕妇免于将风疹病毒传染给正在发育的胎儿。 （第31章，第742页）
曾经对鸡蛋过敏的孩子不建议接种麻腮风三联疫苗。但由于现在的麻腮风三联疫苗中仅含微量鸡蛋蛋白质，研究表明，麻腮风三联疫苗可安全地让对鸡蛋过敏的孩子接种，不需要特别的预防措施，因此接种建议已经被调整。但是，如果孩子正在服用影响免疫功能的药物，或孩子的免疫系统由于某种原因变弱了，总的来说他就不应该接种这种疫苗。至于麻腮风三联疫苗的不良反应，有时候孩子在接种这种疫苗后的7～12天内，有可能出现脸颊或颈部的淋巴结肿大，或出现发热或轻微的皮疹。如果确实发生了这种轻微的不良反应，要记住这种情况并不危险，也不具有传染性，并且在一段时间后就会自愈。而这些问题一般在接种第二针该疫苗时就很少再出现了。严重的不良反应，如由发热引起的抽风，往往发生率只有1/3000，严重的过敏反应更为少见（发生率大约为1/100万）。 （第31章，第742页）
1995年美国有了预防水痘的疫苗，它不仅可以保护孩子不患水痘，而且可以降低孩子在成年后发生带状疱疹的风险。自然的水痘感染可引起发热及全身出现瘙痒的水疱样皮疹。全身的皮疹数量能达到250～500个之多。有时候，这种感染可引起严重的并发症，包括皮肤感染、大脑水肿以及肺炎。 （第31章，第742页）
水痘疫苗很安全，引起的反应大多很轻微。20%接种者的接种部位会出现轻微疼痛、发红或肿胀。如果你的孩子免疫系统功能较弱，或正在服用一些影响免疫功能的皮质激素或其他药物，那么在带他接种水痘疫苗之前，一定要先咨询医生的意见。 （第31章，第742页）
2针水痘疫苗可以使孩子不受感染的概率达到90%以上。目前，的确有人在注射了疫苗之后又患上了水痘，但通常病情很轻微。他们出现的水疱样皮疹数量很少，也不太容易出现发热或严重的并发症，并且康复得很快。 （第31章，第742页）
流感是一种由病毒感染引起的呼吸系统疾病。这种感染会引起高热、肌肉酸痛、咽喉痛以及咳嗽等症状，孩子需要几天才能康复。目前，可使用的流感疫苗有2种。 （第31章，第742页）
■ 灭活疫苗。这种疫苗是通过肌内注射的方式接种的。 （第31章，第742页）
■ 减毒活疫苗。这种疫苗通过往鼻腔内喷雾的方式接种。 （第31章，第742页）
6个月以上的所有婴幼儿、儿童、青少年、青年人和不能接种疫苗的婴儿（比如新生儿）的照顾者，每年都应接种季节性流感疫苗，除非他有特定且不常见的该疫苗的禁忌证。因存在某些健康问题（例如哮喘、糖尿病、免疫抑制或神经障碍）而容易出现严重流感并发症的人尤其需要接种疫苗。根据当年预期流行的流感病毒株种类，流感疫苗的成分每年都会改变。这也是每年都需要接种流感疫苗的原因。另外，要确保所有看护年幼的或患有慢性疾病儿童的人都应接种年度流感疫苗。 （第31章，第742页）
🚨 出现以下情况请及时就医：
宁可疑心过重，不可掉以轻心。儿科医生是你最可靠的伙伴。
❓ 疫苗接种后发热怎么办？
💡 轻度发热（<38.5℃）是常见反应，多喝水、穿着舒适即可。超过38.5℃可咨询医生是否使用退热药。持续高热或异常哭闹应联系医生。 （第31章）
❓ 可以推迟疫苗接种吗？
💡 不建议无故推迟。延迟接种会让孩子在未受保护的期间暴露于疾病风险。如因病错过，应尽快补种，儿科医生会调整接种计划。 （第31章）
本课程涵盖《美国儿科学会育儿百科》关于疫苗接种指南的核心内容。通过学习，你已经对了解推荐疫苗种类和时间、认识常见接种反应、掌握接种后护理方法等有了系统了解。建议结合实际操作反复练习，遇到疑问随时回查教材原文或咨询儿科医生。
本课程所有知识内容来自：《美国儿科学会育儿百科》（第七版），第31章
内容经整理和通俗化改写，每条知识点均标注原文出处。